判断孩子是否缺钙可从观察临床症状、检测血液指标、骨密度检查、综合评估饮食情况及考虑特殊人群情况等方面进行。临床症状上骨骼有颅骨软化、方颅等表现，神经精神方面有睡眠不安等；血液指标中血钙、血磷、碱性磷酸酶有相应正常范围及意义；骨密度检查可看骨矿化情况；饮食上要关注奶量及其他食物钙含量；早产儿等特殊人群有不同缺钙风险。
一、观察临床症状
1.骨骼方面：婴儿时期若缺钙，可能出现颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；6个月以上婴儿会出现方颅，头型呈方盒状；1岁左右的孩子可能有胸廓畸形，如肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子）、肋膈沟（胸骨剑突下向内凹陷，形似沟状）、鸡胸或漏斗胸等；学走路的孩子还可能出现O型腿或X型腿等骨骼畸形表现。不同年龄阶段孩子骨骼发育特点不同，受缺钙影响的表现也有差异，比如新生儿主要通过骨骼体征来初步提示可能缺钙，而较大儿童骨骼畸形表现更明显。
2.神经精神方面：缺钙的孩子常表现为夜间睡眠不安、易惊醒、多汗，尤其是头部多汗，汗液刺激头皮会让孩子频繁摇头，导致枕部头发脱落，形成枕秃。这是因为血钙降低会使神经肌肉兴奋性增高，孩子会出现一系列神经精神症状，不同年龄段孩子对缺钙的神经精神反应程度有别，婴儿期可能更易出现睡眠不安等情况，较大儿童可能也会有烦躁等表现。
二、检测血液指标
1.血钙测定：血清总钙正常范围一般在2.25-2.58mmol/L。但血钙受血浆蛋白浓度影响较大，若孩子有蛋白质代谢异常等情况可能会干扰血钙测定结果的准确性。比如孩子有严重肝病、肾病等基础疾病时，血钙测定结果不能单纯依据数值判断，还需结合其他指标综合分析。
2.血磷测定：血清磷正常范围约为0.97-1.61mmol/L。钙和磷在体内代谢相互关联，钙磷乘积异常（正常成人钙磷乘积约为40）也可反映钙磷代谢情况，若钙磷乘积异常可能提示钙磷代谢紊乱，与缺钙有一定关系，但需结合临床症状等综合判断。
3.碱性磷酸酶（ALP）测定：ALP正常范围因年龄不同有差异，儿童ALP水平通常高于成人，一般在20-220U/L左右。ALP升高常提示骨骼代谢活跃，在钙缺乏时，成骨细胞活跃以试图合成新骨来纠正钙缺乏情况，可导致ALP升高，但要注意其他疾病也可能引起ALP升高，如肝胆系统疾病等，所以需要结合多种指标鉴别。
三、骨密度检查
通过骨密度仪检测孩子的骨密度情况，正常儿童骨密度值会随年龄增长而逐渐增加。如果骨密度低于同年龄、同性别儿童的正常参考值范围，提示可能存在骨矿化不足，有缺钙的可能。不同年龄段孩子骨密度正常参考值不同，例如婴儿期骨密度有其特定的正常范围，幼儿期、学龄期等各阶段都有相应标准，通过骨密度检查能从骨骼矿物质含量角度辅助判断孩子是否缺钙。
四、综合评估饮食情况
1.奶量摄入：对于婴幼儿来说，奶是钙的重要来源。1岁以内婴儿每天需要摄入足够量的母乳或配方奶，一般1岁以内婴儿每天奶量应保证在600-800ml以上，如果奶量不足，就容易导致钙摄入不够。不同年龄段孩子对奶量的需求不同，随着孩子年龄增长，除了奶，还需要添加其他食物，但奶仍然是钙的重要补充途径。
2.其他食物钙含量：较大儿童的饮食中，像豆制品（每100g豆腐约含164mg钙）、虾皮（每100g虾皮约含991mg钙）、深色蔬菜（如菠菜每100g约含66mg钙等）等食物也含有一定量的钙，如果孩子日常饮食中这些富含钙的食物摄入过少，也会增加缺钙的风险。要考虑不同年龄孩子的咀嚼、消化等能力来合理安排食物种类和摄入量，比如幼儿可能需要将食物制作得更细软以利于消化吸收其中的钙。
五、考虑特殊人群情况
1.早产儿、低出生体重儿：这类孩子由于在母体内储存的钙相对不足，且出生后生长发育相对较快，更容易出现缺钙情况，需要更早且更密切地关注钙的摄入情况，可能需要在医生指导下更早开始补充钙剂等，同时要根据其生长发育监测相关指标。
2.素食儿童：素食儿童如果不注意合理搭配饮食，很容易缺乏钙，因为植物性食物中的钙吸收率相对较低，需要更多地通过选择高钙的植物性食物（如芝麻、杏仁等）以及合理搭配其他食物来保证钙的摄入，必要时可在医生评估下补充钙剂。
3.有基础疾病的儿童：比如患有胃肠道疾病影响钙吸收的孩子，像慢性腹泻等疾病会导致钙吸收不良，这类孩子除了关注钙的摄入外，还需要积极治疗基础疾病，以改善钙的吸收状况，同时监测钙相关指标来调整补钙方案。
