川崎病护理包括一般护理、病情观察、皮肤黏膜护理和心理护理。一般护理中急性期绝对卧床休息、恢复期逐渐增加活动量,饮食给予高热量等易消化食物并多饮水;病情观察需监测生命体征及心血管系统;皮肤黏膜护理要保持皮肤清洁干燥、观察皮疹等,保持口腔清洁观察黏膜情况;心理护理要对患儿和家长分别进行安抚和讲解知识给予支持。
一、一般护理
1.休息方面
急性期患儿需绝对卧床休息,这是因为川崎病会引起全身血管炎,过度活动可能加重心脏等器官的负担。年龄较小的患儿可能需要家长更多的陪伴和照顾,确保其处于安静的休息环境中,避免剧烈哭闹等增加耗氧量的行为。对于学龄期儿童,要向其解释休息的重要性,配合卧床休息。
恢复期可逐渐增加活动量,但仍要避免剧烈运动,一般建议在病情稳定后的2-4周内逐步增加活动强度,以不引起患儿疲劳为宜,这是为了防止病情反复或影响心脏等器官的恢复。
2.饮食护理
给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、米粥、面条等。因为患儿在患病期间身体消耗较大,需要充足的营养来支持机体恢复。对于有口腔黏膜充血、溃疡的患儿,流质或半流质饮食可以减少食物对口腔黏膜的刺激。
鼓励患儿多饮水,以促进机体代谢废物的排出,保持尿液通畅,有助于减轻肾脏的负担,同时也有利于体温的散发。对于婴幼儿要适当多次喂水,保证水分摄入。
二、病情观察
1.生命体征观察
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。川崎病患儿常出现发热症状,体温可高达39-40℃以上,持续1-2周或更久。要每4-6小时测量一次体温,观察体温变化规律及热型。同时注意脉搏的频率、节律,呼吸的深度和频率,以及血压情况,因为川崎病可能累及心血管系统,如出现心肌炎、冠状动脉病变等情况时,生命体征会有相应改变。例如,若出现脉搏增快与体温升高不成比例、呼吸急促等情况,要及时报告医生。
对于婴幼儿,由于其体温调节中枢不完善,病情变化相对较快,更要加强生命体征的监测频率,可每1-2小时观察一次。
2.心血管系统观察
观察患儿有无面色苍白、精神萎靡、烦躁不安等心肌受损的表现。注意有无心律失常,可通过听诊心音、心率等初步判断。还要观察四肢末梢循环情况,如颜色、温度、湿度等,川崎病可能导致外周血管病变,影响末梢循环。如果发现患儿四肢末端发凉、发绀等情况,提示可能存在外周血管痉挛或病变,需要及时处理。
对于有冠状动脉病变高危因素的患儿,如持续高热、C反应蛋白明显升高、血沉增快等,要进行心电图、超声心动图等检查监测冠状动脉情况,一般在病程第2-4周和出院后定期复查,以便早期发现冠状动脉扩张、动脉瘤等严重并发症。
三、皮肤黏膜护理
1.皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦拭皮肤,避免使用刺激性的洗浴用品。注意观察皮疹的变化,川崎病患儿常出现多形性皮疹,如红斑、丘疹等,分布于躯干部、四肢等部位。要记录皮疹的形态、范围、消退情况等。对于有脱皮的患儿,不要强行撕脱脱皮,让其自然脱落,防止引起皮肤感染。例如,手足部脱皮时,可使用消毒剪刀修剪翘起的皮屑。
对于婴幼儿,皮肤较为娇嫩,擦拭时要动作轻柔,选择柔软的毛巾。
2.口腔黏膜护理
保持口腔清洁,饭后用生理盐水漱口,年龄较小的患儿可由家长用棉签蘸生理盐水清洁口腔。观察口腔黏膜情况,有无充血、溃疡、口唇皲裂等。口唇皲裂的患儿可涂抹凡士林等保持湿润。川崎病患儿常存在口唇潮红、皲裂等表现,良好的口腔护理可以预防口腔感染,减轻患儿不适。
对于不能自主漱口的患儿,家长要定时为其清洁口腔,注意避免损伤口腔黏膜。
四、心理护理
1.患儿心理护理
对于不同年龄的患儿采取不同的心理安抚方式。婴幼儿可通过轻柔的语言、安抚的动作如拥抱等来缓解其因患病带来的不安。学龄期儿童可能会因为住院、身体不适等产生焦虑、恐惧心理,要耐心倾听其想法,向其解释病情和治疗措施,给予鼓励和支持,例如讲述疾病治愈的成功案例等,增强其战胜疾病的信心。
要关注患儿在住院期间的情绪变化,及时发现异常情绪并进行干预,创造温馨、舒适的住院环境,减少患儿的陌生感和恐惧感。
2.家长心理护理
向家长详细讲解川崎病的相关知识,包括疾病的病程、可能出现的并发症、治疗方案等,让家长了解病情,减轻其焦虑情绪。例如,解释定期复查超声心动图等检查的重要性,使家长积极配合治疗和护理。
为家长提供心理支持,鼓励家长表达担忧和困惑,给予专业的指导和安慰,让家长以积极的心态陪伴患儿治疗,共同促进患儿康复。



