真菌感染病原体包括浅部真菌（侵袭体表部位，繁殖依赖适宜皮肤湿度等环境）与深部真菌（如念珠菌可定植人体口腔肠道等，免疫受损时引发侵袭性感染，曲霉菌可通过呼吸道侵入肺部）；感染部位皮肤黏膜感染表现为局部红斑脱屑瘙痒等，深部组织器官感染如肺部有咳嗽咳痰发热等，中枢神经有头痛意识障碍等，泌尿系统有尿路刺激症状；临床表现往往不典型，浅部早期症状轻易被忽视，深部因累及器官不同而异且常与基础疾病表现混淆，有隐匿或急重症；易患人群有免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者化疗放疗时）和基础疾病患者（如糖尿病、老年人、长期住院接受侵入性操作患者）；诊断依赖实验室检查，真菌涂片阳性率有限，培养可明确种类但时间长，血清学检查有诊断价值，影像学有助于发现深部病变；不同人群中儿童需防深部真菌感染，老年人恢复弱需综合考虑整体状况，特殊用药人群要警惕真菌感染需定期监测并调整方案及评估药物相互作用等影响。
一、病原体特点
真菌感染的病原体涵盖多种类型，包括浅部真菌与深部真菌。浅部真菌如皮肤癣菌属，主要侵袭皮肤、毛发、指甲等体表部位，其繁殖依赖于适宜的皮肤湿度等环境条件；深部真菌如念珠菌、曲霉菌等，可侵袭内脏器官，其中念珠菌常定植于人体口腔、肠道等部位，当机体免疫功能受损时易引发侵袭性感染，曲霉菌多存在于土壤、空气等环境中，可通过呼吸道侵入肺部导致肺部真菌感染。
二、感染部位特点
（一）皮肤黏膜感染
皮肤真菌感染常表现为局部皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒等症状，如体癣表现为环形红斑伴边缘脱屑；口腔念珠菌感染时可见口腔黏膜出现白色膜状物，擦拭后可见糜烂面。黏膜部位的真菌感染还可累及阴道，引起外阴阴道假丝酵母菌病，表现为阴道分泌物增多、呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒等。
（二）深部组织器官感染
肺部真菌感染时，患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者可能有咯血表现，影像学检查可见肺部浸润影；中枢神经系统真菌感染可出现头痛、发热、意识障碍等症状，病情严重时可危及生命；泌尿系统真菌感染则可能有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可发现真菌成分。
三、临床表现特点
真菌感染的临床表现往往不典型。浅部真菌感染早期症状可能较轻微，易被忽视，随着病情进展症状逐渐加重；深部真菌感染的症状因累及器官不同而异，且常与基础疾病的表现相混淆，例如艾滋病患者合并肺部曲霉菌感染时，发热、咳嗽等症状可能被误认为是艾滋病本身或其他机会性感染的表现。此外，部分真菌感染患者病情进展可较为隐匿，但也有部分可呈急重症表现，如侵袭性念珠菌血症可导致患者出现高热、休克等严重全身症状。
四、易患人群特点
（一）免疫力低下人群
艾滋病患者由于免疫系统严重受损，是多种深部真菌感染的高危人群；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者使用糖皮质激素等免疫抑制剂）的人群，机体抵御真菌的能力下降，易发生真菌感染；恶性肿瘤患者在化疗、放疗过程中，免疫功能受抑，也容易遭受真菌感染。
（二）基础疾病患者
糖尿病患者高血糖环境有利于真菌生长繁殖，易发生皮肤、泌尿系统等部位的真菌感染；老年人器官功能衰退，免疫功能下降，且常合并多种基础疾病，发生真菌感染的风险较高；长期住院患者，尤其是接受侵入性操作（如留置导管等）的患者，接触真菌的机会增加，容易发生院内真菌感染。
五、诊断相关特点
真菌感染的诊断依赖实验室检查。真菌涂片检查可直接观察标本中是否存在真菌菌丝或孢子，但阳性率有限；真菌培养是诊断真菌感染的重要手段，能明确真菌种类，但培养时间较长；血清学检查可检测真菌特异性抗原或抗体，如曲霉半乳甘露聚糖试验对侵袭性曲霉感染有一定诊断价值；影像学检查如胸部CT等有助于发现深部真菌感染的肺部病变等特征性表现。
六、不同人群的特殊考量
（一）儿童
儿童免疫系统尚未发育完善，尤其需要注意预防深部真菌感染。例如，早产儿、长期使用广谱抗生素的儿童，发生念珠菌等真菌感染的风险增加，临床需密切观察其有无发热、皮肤黏膜异常等表现，一旦怀疑真菌感染需及时进行相关检查。
（二）老年人
老年人器官功能衰退，发生真菌感染后恢复能力较弱，且常合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其整体健康状况，选择合适的检查方法和治疗策略，避免因感染加重基础疾病的进展。
（三）特殊用药人群
长期使用糖皮质激素、广谱抗生素的人群，要警惕真菌感染的发生，需定期监测相关指标，如发现真菌感染迹象，应及时调整治疗方案，同时注意评估药物相互作用等因素对真菌感染防治的影响。
