眼眶脂肪瘤的病理学检查包括大体、显微镜下、特殊染色及免疫组化等方面。大体上呈圆形或分叶状、质地软、色黄，与周围组织边界清；显微镜下有大量成熟脂肪细胞及少量间质纤维组织，分单纯型和纤维脂肪瘤；特殊染色可显示脂肪成分，免疫组化可证实脂肪细胞来源并鉴别其他肿瘤；不同年龄、性别患者特点无明显差异；病理学检查可明确诊断、指导治疗。
一、大体病理学检查
（一）肿瘤外观
眼眶脂肪瘤大体上通常呈圆形或分叶状，质地柔软，颜色多为黄色，这是因为其主要成分是脂肪组织。不同患者的眼眶脂肪瘤在大小上可能存在差异，有的较小，仅几毫米，有的则可较大，占据眼眶内一定空间。
（二）与周围组织关系
一般来说，眼眶脂肪瘤与周围组织边界相对清晰，这使得在手术切除时相对容易分离，但也需注意其可能与眼外肌、视神经等重要结构有一定毗邻关系，不过通常无明显的侵袭性生长，多为推挤周围组织。
二、显微镜下病理学检查
（一）细胞成分
1.脂肪细胞：显微镜下可见大量成熟的脂肪细胞，这些脂肪细胞大小较为一致，呈圆形或多边形，胞质内充满脂肪空泡，将细胞核挤向细胞一侧，呈典型的印戒状外观。不同年龄、性别患者的眼眶脂肪瘤中脂肪细胞形态基本一致，均为成熟脂肪细胞表现。
2.间质成分：有少量纤维结缔组织作为间质存在，纤维结缔组织中的纤维细胞较为稀少，主要起支持脂肪细胞的作用，其含量在不同个体的眼眶脂肪瘤中可能略有不同，但总体含量较少。
（二）组织学类型
1.单纯型脂肪瘤：主要由单一的成熟脂肪细胞组成，结构相对简单，脂肪细胞排列紧密，间质纤维组织少，这种类型在各年龄段、男女患者中均可能出现，是较为常见的类型。
2.纤维脂肪瘤：除了有较多的脂肪细胞外，伴有较多的纤维结缔组织增生，纤维组织呈条索状或编织状分布于脂肪细胞之间，与单纯型相比，纤维成分相对增多，在有长期眼部慢性刺激等情况的患者中可能更易出现一定程度的纤维增生，但总体仍以脂肪细胞为主要成分。
三、特殊染色及免疫组化检查
（一）特殊染色
1.苏丹Ⅲ染色：脂肪细胞会被染成橘红色，通过苏丹Ⅲ染色可以明确显示肿瘤内的脂肪成分，有助于确诊眼眶脂肪瘤，不同年龄、性别患者的肿瘤经苏丹Ⅲ染色后均可清晰显示橘红色的脂肪细胞成分。
2.油红O染色：也可用于显示脂肪成分，结果与苏丹Ⅲ染色类似，脂肪细胞被染成红色，通过该染色方法能更直观地观察肿瘤中的脂肪分布情况。
（二）免疫组化检查
1.脂肪细胞相关标志物：脂肪细胞表达脂肪细胞特异性标志物，如脂肪酸结合蛋白等，通过免疫组化可以进一步证实肿瘤细胞为脂肪细胞来源，在不同年龄、性别患者的检查中，这些标志物的表达情况具有一致性，均显示脂肪细胞相关标志物阳性。
2.与周围组织细胞的鉴别：通过免疫组化可以与眼眶内其他非脂肪源性肿瘤细胞进行鉴别，例如与横纹肌肉瘤等肿瘤细胞相区分，横纹肌肉瘤细胞不表达脂肪细胞相关标志物，而眼眶脂肪瘤的脂肪细胞有相应标志物表达，从而明确肿瘤性质。
四、不同人群的病理学特点差异
（一）年龄因素
1.儿童患者的眼眶脂肪瘤在病理学上与成人患者类似，均以成熟脂肪细胞为主要成分，但儿童患者肿瘤生长可能相对较为缓慢，且由于儿童眼眶处于发育阶段，肿瘤对眼眶结构的影响可能需要更谨慎评估。例如，儿童较小的眼眶脂肪瘤可能对眼球位置等产生一定影响，但细胞形态学上与成人无本质区别。
2.老年患者的眼眶脂肪瘤在大体和显微镜下表现与中青年患者相似，不过老年患者可能同时伴有其他眼部或全身基础疾病，在进行病理学检查时需综合考虑全身情况对眼部肿瘤的影响，但肿瘤本身的病理学特征主要还是以脂肪细胞及相关间质成分为主。
（二）性别因素
男性和女性患者的眼眶脂肪瘤在病理学检查结果上无明显差异，无论是大体的肿瘤外观、显微镜下的细胞形态还是特殊染色及免疫组化结果，男女患者之间没有本质区别，均符合眼眶脂肪瘤的病理学特征。
五、病理学检查的临床意义
（一）明确诊断
通过大体病理学检查观察肿瘤外观及与周围组织关系，结合显微镜下细胞形态、特殊染色和免疫组化结果，可以准确明确眼眶脂肪瘤的诊断，区分于眼眶内其他类似病变，如眼眶横纹肌肉瘤、眼眶炎性假瘤等，为临床制定治疗方案提供可靠依据。
（二）指导治疗
病理学检查结果有助于判断肿瘤的生物学行为，对于需要手术治疗的患者，了解肿瘤与周围重要结构的关系等病理学信息，可帮助手术医生更好地规划手术方式，预估手术风险，例如当肿瘤与视神经等重要结构毗邻较近时，手术中需更加精细操作以避免损伤重要结构。同时，明确的病理学诊断也有助于判断是否需要进一步的辅助治疗等后续处理。
