女性闭经需排查妊娠、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生活方式因素（过度节食、精神压力大、作息不规律）等原因。通过妇科检查、B超、性激素六项、甲状腺功能测定等检查明确原因。妊娠则做好孕期保健；多囊卵巢综合征有生育要求者促排卵，无生育要求者调周期并生活方式调整；甲状腺功能异常者分别进行抗甲亢或甲减治疗；过度节食者恢复正常饮食；精神压力大需调整心态；作息不规律者规律作息。青春期、围绝经期、哺乳期女性闭经各有特点及注意事项。
一、确定可能原因并排查
1.妊娠相关：对于有性生活的女性，首先要排除妊娠。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确，如果是妊娠导致的停经属于正常生理现象，后续按孕期保健进行即可。
育龄期有性生活史的女性，月经推迟首先应考虑怀孕可能，尿妊娠试验一般在月经推迟1周左右可检测，血hCG检测更早更准确。
2.内分泌失调：
多囊卵巢综合征：常见于青春期及育龄期女性，表现为月经稀发、闭经，常伴有多毛、肥胖、痤疮等。可通过性激素六项检查（如睾酮升高、LH/FSH比值异常等）、B超检查（卵巢呈多囊样改变）来辅助诊断。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，患者可能出现怕热、多汗、心慌等症状，甲状腺功能减退时可能有畏寒、乏力、水肿等表现，通过甲状腺功能测定（TSH、FT3、FT4等指标）可明确。
3.生活方式因素：
过度节食：长期过度节食导致体重急剧下降，会影响机体的营养状态，从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经不调、闭经。对于此类人群，需要恢复正常饮食，保证营养均衡。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，如工作压力大、精神紧张、焦虑、抑郁等，会通过神经内分泌系统影响月经。应注意调整心态，可通过运动、冥想、心理咨询等方式缓解压力。
作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，导致月经紊乱。建议保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
二、相应检查及建议
1.妇科检查及B超：
进行妇科专科检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况。同时，B超检查可以观察子宫和双侧附件的形态、大小、结构等，了解子宫内膜厚度等情况，一般建议在月经周期的特定时间进行B超检查，如怀疑闭经可随时做B超。
2.性激素六项检查：
一般在月经来潮的第2-5天（基础状态）抽血检查性激素六项，了解体内激素水平情况，包括雌激素、孕激素、睾酮、LH、FSH、PRL等，根据检查结果判断内分泌功能状态。
3.甲状腺功能测定：
包括TSH、FT3、FT4等指标的检测，可明确是否存在甲状腺功能异常影响月经的情况。
三、针对不同原因的处理措施
1.妊娠相关：
如果是正常妊娠，做好孕期的各项检查和保健，定期进行产检，关注胎儿发育情况等。
2.内分泌失调相关：
多囊卵巢综合征：
对于有生育要求的女性，可在医生指导下进行促排卵治疗，如使用克罗米芬等药物；对于无生育要求的女性，可通过调整月经周期，如使用短效避孕药等。
同时，要注意生活方式调整，包括控制体重（通过合理饮食和运动）、适当运动等。
甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进患者可使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等；甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片等，待甲状腺功能恢复正常后，月经可能逐渐恢复正常。
3.生活方式因素相关：
过度节食：逐渐恢复正常饮食，保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，可咨询营养师制定合理的饮食计划。
精神压力过大：积极调整心态，可参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。
作息不规律：调整作息时间，保证每天有7-8小时的充足睡眠，建立规律的睡眠-觉醒周期。
四、特殊人群注意事项
1.青春期女性：
青春期女性月经不调较为常见，多与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关。此阶段要注意营养均衡，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神压力过大。一般随着年龄增长，月经会逐渐规律，但如果月经长时间不来潮或伴有其他异常症状，如严重腹痛等，应及时就医。
2.围绝经期女性：
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经不调、闭经等情况。要注意定期进行妇科检查和健康体检，了解自身健康状况，同时关注情绪变化，如有潮热、盗汗、情绪波动大等围绝经期症状，可通过适当运动、调整饮食等方式缓解，必要时可在医生评估下进行激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
3.哺乳期女性：
哺乳期女性月经可能不规律，甚至长时间不来潮，这是正常的生理现象，主要与体内泌乳素水平较高抑制排卵有关。但仍需注意采取避孕措施，因为即使月经未恢复，也可能有排卵。同时，哺乳期要保证营养摄入，以维持自身健康和乳汁分泌。
