疮疡是体表化脓性疾病统称,分急慢性,病因有外感六淫、特殊之毒、外来伤害,病理是气血凝滞等,临床表现有局部和全身表现,诊断靠病史等,辨证分多型,预防要保持清洁等,调护分急慢性情况。
从病因角度看
外感六淫:风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪均可引发疮疡。例如,暑湿之邪侵袭人体,易导致皮肤暑疖等病症。在夏季,气候炎热且多雨水,人体出汗较多,皮肤腠理开泄,暑湿之邪容易乘虚而入,引发局部皮肤红肿热痛的疖肿。
感受特殊之毒:包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒等。如接触漆毒后,可引起接触部位皮肤出现红斑、水疱、瘙痒等症状,严重者可出现全身症状。
外来伤害:如金刃损伤、沸水、火焰、冻伤等,都可引起气血凝滞、热胜肉腐,而发为疮疡。例如,被沸水烫伤后,皮肤组织受损,局部气血运行不畅,热毒蕴结,容易形成烫伤疮疡,出现局部红肿、水疱、疼痛等表现。
从病理角度看
主要是由于人体气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,邪毒蕴结所致。当人体气血充足,营卫调和时,即使有外邪侵袭,也能及时抵御,不发生疮疡;若气血不足,营卫失调,则外邪容易侵入,导致经络阻塞,邪毒积聚而发为疮疡。例如,老年人由于气血渐衰,肌肤失于濡养,抵抗力下降,更容易患上疮疡,且病情恢复相对较慢。儿童则因肌肤娇嫩,卫外不固,若护理不当,也易遭受外邪侵袭而发疮疡。
疮疡的临床表现
局部表现:急性疮疡局部多有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。红是由于局部气血凝滞,热毒炽盛,气血充盈,邪正相争,局部脉络扩张,气血瘀滞而致;肿是因为邪毒侵袭,局部气血壅滞,经络阻隔,津液停聚而成;热是邪热蕴结,局部气血运行加快所致;痛是由于气血凝滞,阻塞不通,不通则痛,或热毒炽盛,污染肌肉,腐肉蚀骨而痛;功能障碍是由于疼痛或肿胀,导致肢体活动受限。慢性疮疡局部红肿热痛等急性症状多不明显,但可能有局部的肿块、溃疡等表现,溃疡可表现为疮口经久不愈,脓水稀薄或夹有败絮样物质等。
全身表现:急性疮疡轻者一般无全身症状,重者可出现发热、口渴、头痛、舌苔黄、脉数等全身热毒症状。如痈肿严重时,患者可出现高热、寒战、烦躁不安等全身脓毒血症表现。慢性疮疡患者由于长期患病,可出现面色无华、神疲乏力、形体消瘦、脉细无力等气血两虚或阴虚火旺等全身虚弱症状。例如,长期不愈的瘰疬患者,可出现身体消瘦、精神萎靡等气血耗伤的表现。
疮疡的诊断与辨证
诊断方法:主要依靠病史、症状和体征进行诊断。医生会详细询问患者的发病过程、有无外伤史、接触特殊物质史等,然后通过望、闻、问、切四诊来收集信息。望诊观察局部疮疡的颜色、形态、大小等;闻诊可闻及局部有无异常气味;问诊了解患者的全身症状和既往病史等;切诊包括切脉和触诊,切脉可判断患者的气血盛衰和邪毒的轻重,触诊可了解局部的温度、硬度、波动感等情况。此外,还可借助实验室检查,如血常规检查了解白细胞计数及分类情况,判断有无感染;脓液细菌培养和药敏试验有助于明确病原菌并指导临床用药等。
辨证分型:一般分为热毒蕴结证、火毒炽盛证、气血两虚证等。热毒蕴结证多见于疮疡初期,局部红肿热痛,伴有发热、口渴、舌苔黄、脉数等;火毒炽盛证多见于疮疡中期,局部红肿明显,疼痛剧烈,伴有高热、烦躁、舌红绛、苔黄燥、脉洪数等;气血两虚证多见于疮疡后期,疮口经久不愈,脓水稀薄,伴有面色无华、神疲乏力、舌淡苔白、脉细无力等。例如,对于疖肿初期属于热毒蕴结证的患者,治疗多以清热解毒为主;而对于气血两虚型的慢性溃疡患者,则需要以补养气血、托毒生肌为主要治疗原则。
疮疡的预防与调护
预防方面:
保持皮肤清洁:日常生活中要注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣物,尤其是在夏季出汗较多时,要及时清洁皮肤,防止污垢堵塞毛孔,避免细菌感染。儿童由于新陈代谢旺盛,出汗多,更要注意皮肤清洁,可选用温和的儿童专用洗护用品。
避免外伤:注意劳动保护,防止金刃、水火、跌打等外伤。一旦发生外伤,要及时正确处理,防止感染。老年人行动不便,要注意防止跌倒、碰撞等外伤,儿童则要避免玩耍时受伤。
增强体质:通过适当的体育锻炼,如散步、太极拳等,增强体质,提高机体抵抗力。合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于老年人和儿童等体质较弱者,更要注重饮食营养和适当的运动锻炼来增强体质。
调护方面:
急性疮疡患者要注意休息,减少活动,发热时要卧床休息。饮食宜清淡,忌辛辣、油腻、鱼腥等发物,多吃清热利湿、解毒的食物,如绿豆汤、冬瓜汤等。
慢性疮疡患者要注意加强营养,促进疮口愈合。保持疮口清洁,定期换药,换药时要严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染。对于长期不愈的疮疡患者,要关注其心理状态,给予心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。儿童在调护时要特别注意避免搔抓疮口,防止加重感染,家长要加强对儿童的看护。



