淋巴结节肿大是身体受感染、炎症或病理因素影响时出现的现象，常见原因有感染（细菌、病毒）和肿瘤（淋巴瘤、转移性肿瘤），临床表现有局部和全身表现，相关检查包括体格检查、实验室、影像学及病理检查，处理原则因感染或肿瘤因素而异，儿童需密切观察且注意治疗影响，老年人需警惕肿瘤且综合评估制定治疗方案。
一、淋巴结节肿大的定义
淋巴结节是人体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他病理因素影响时，淋巴结节可能会肿大。
二、常见原因
（一）感染因素
1.细菌感染：例如链球菌感染可引起颈部淋巴结肿大，患者多有咽部疼痛、发热等症状，在儿童群体中较为常见，儿童免疫力相对较低，更容易受到细菌侵袭引发颈部淋巴结感染肿大；成人若口腔发生感染，如牙周炎等，也可能导致颌下淋巴结肿大。
2.病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为颈部、腋窝等多处淋巴结肿大，同时伴有发热、乏力、咽痛等症状，各年龄段均可发病，青少年相对高发；水痘-带状疱疹病毒感染时，也可能出现淋巴结肿大情况，儿童感染水痘后较易出现淋巴结反应性肿大。
（二）肿瘤因素
1.淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，不同年龄均可发病，中老年人相对多见，其发病与遗传、免疫功能低下等多种因素有关。
2.转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结也会导致淋巴结肿大，例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等，中老年人患肿瘤的风险相对较高，不同原发肿瘤有其好发的淋巴结转移部位特点。
三、临床表现及相关检查
（一）临床表现
1.局部表现：肿大的淋巴结可触摸到，质地、活动度等因病因不同而异。细菌感染引起的淋巴结肿大，质地可能较软，有压痛，活动度尚可；淋巴瘤导致的淋巴结肿大，早期可能质地较韧，活动度较好，后期可相互融合，活动度变差；转移性肿瘤引起的淋巴结肿大，质地多较硬，活动度差。
2.全身表现：感染性因素导致的淋巴结肿大，可能伴有发热、寒战等全身症状；肿瘤性因素引起的淋巴结肿大，可能伴有消瘦、乏力等全身表现，不同年龄人群表现可能有所差异，儿童可能更易出现发热等急性感染表现，而老年人肿瘤导致的淋巴结肿大可能更隐匿，全身症状出现相对较晚。
（二）相关检查
1.体格检查：医生通过触诊了解淋巴结的大小、质地、活动度等情况，初步判断病因方向。
2.实验室检查：血常规检查可帮助判断是否有感染，如细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能升高；肿瘤标志物检查对于肿瘤相关淋巴结肿大有一定辅助诊断价值，不同肿瘤有相应特异性或相关性标志物。
3.影像学检查：超声检查可清晰显示淋巴结的形态、大小等，有助于鉴别淋巴结是良性还是恶性；CT或MRI检查对于判断深部淋巴结情况及有无周围组织侵犯等更有优势，各年龄段均可进行相应影像学检查，但儿童需注意辐射防护问题。
4.病理检查：是明确淋巴结肿大性质的金标准，通过穿刺或切除淋巴结进行病理活检，可确定是炎症性、肿瘤性等具体病因，不同年龄患者进行病理检查的操作方式和风险需根据个体情况评估，儿童进行病理活检时需特别注意操作的安全性和舒适性。
四、处理原则
（一）感染因素导致的处理
1.细菌感染：明确细菌感染后，可使用抗生素治疗，儿童使用抗生素需严格按照年龄和体重等调整剂量，优先选择对儿童相对安全的抗生素；成人根据感染严重程度选择合适抗生素，一般经过规范抗感染治疗，淋巴结肿大可逐渐消退。
2.病毒感染：病毒感染多为自限性疾病，主要进行对症支持治疗，如发热时进行退热等处理，儿童病毒感染时需密切观察病情变化，保证充足休息和营养；成人病毒感染也需注意休息，增强自身免疫力帮助恢复。
（二）肿瘤因素导致的处理
1.淋巴瘤：根据淋巴瘤的类型、分期等采取相应治疗方案，如化疗、放疗、免疫治疗等，不同年龄患者治疗方案选择需充分考虑年龄对治疗耐受性等的影响，儿童淋巴瘤治疗需更加关注对生长发育的影响，选择相对温和且有效的治疗手段。
2.转移性肿瘤：针对原发肿瘤进行治疗，同时处理转移的淋巴结，如手术、化疗、靶向治疗等，中老年人身体状况各异，治疗需综合评估患者整体健康状况来制定个性化方案。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童淋巴结节肿大多与感染因素相关，由于儿童免疫系统发育不完善，感染后病情变化相对较快，家长需密切观察儿童淋巴结肿大情况，如肿大程度、有无伴随发热等其他症状，一旦发现异常需及时就医，避免延误病情，且儿童在进行检查和治疗时需注意安抚情绪，减少其恐惧心理。
（二）老年人
老年人淋巴结节肿大需警惕肿瘤性因素，老年人身体机能下降，肿瘤的临床表现可能不典型，就诊时需详细告知医生既往病史、身体不适等情况，进行全面检查以尽早明确病因，在治疗过程中需关注老年人的耐受性，选择对身体负担较小的治疗方式。
