右侧腹部包含肝脏右叶、胆囊等多种重要器官，不同器官病变可致右侧腹痛，常见原因有胆囊相关（胆囊炎、胆囊结石）、肠道相关（阑尾炎、结肠病变、盲肠炎）、泌尿系统相关（右侧输尿管结石、右侧肾盂肾炎）、肝脏相关（肝脏右叶肿瘤），儿童、孕妇、老年人出现右侧腹痛各有特点及需注意事项，儿童阑尾炎症状不典型易延误诊断，孕妇需警惕妊娠期特有疾病，老年人腹痛症状不典型易被忽视且常伴基础疾病需及时全面检查。
一、右侧腹部的解剖结构与相关器官
右侧腹部包含多种重要器官，如肝脏右叶、胆囊、十二指肠、右肾、右侧输尿管、部分结肠（升结肠、盲肠）等。不同器官出现病变时都可能导致右侧腹痛。
二、常见右侧腹痛的原因分类及具体情况
（一）胆囊相关疾病
1.胆囊炎
病因：多与胆囊结石引起的梗阻有关，细菌感染也可引发。胆囊结石可反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊发炎。在女性中，由于激素等因素影响，胆囊结石的发生率可能相对稍高一些。从生活方式来看，长期高脂饮食的人群，胆汁中胆固醇等成分比例失调，更容易形成胆囊结石，进而引发胆囊炎。
表现：典型症状为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。发作时疼痛较为剧烈，患者会感觉右侧腹部有明显的痛感。
2.胆囊结石
病因：主要与胆汁成分代谢异常、胆固醇过饱和等因素有关。遗传因素也可能在一定程度上影响胆囊结石的形成，有家族中有胆囊结石病史的人群，患病风险相对增加。
表现：部分患者可无明显症状，在体检时发现；当结石移动堵塞胆囊管时，可引起右侧上腹部隐痛或绞痛，疼痛程度因人而异，可能会伴有腹胀、嗳气等消化不良症状。
（二）肠道相关疾病
1.阑尾炎
病因：主要是阑尾管腔堵塞，如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等，继而引发细菌感染。不同年龄段人群都可能患病，但青少年相对更为常见。生活方式方面，饮食不规律等可能增加阑尾炎的发病风险。
表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。疼痛具有一定的转移性特点是阑尾炎较为典型的特征。
2.结肠病变
升结肠肿瘤
病因：与多种因素有关，如遗传因素（家族性结肠息肉病等遗传综合征患者患病风险高）、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等。年龄越大，患升结肠肿瘤的风险相对越高，50岁以上人群发病率明显增加。
表现：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现右侧腹部隐痛、腹胀、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等症状，粪便中可能带有暗红色或鲜红色血液。
盲肠炎
病因：与盲肠部位的细菌感染、肠道寄生虫感染等有关。不良的生活习惯，如久坐、缺乏运动等可能影响肠道蠕动，增加盲肠炎的发病几率。
表现：主要表现为右侧下腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛或胀痛，可伴有腹泻、发热等症状。
（三）泌尿系统相关疾病
1.右侧输尿管结石
病因：多由肾脏结石掉落至输尿管所致，与尿液中某些成分过度饱和析出结晶有关。脱水、长期卧床等情况可能增加结石形成的风险。男性相对女性可能更易患输尿管结石，可能与生理结构等因素有关。
表现：右侧腹部剧烈绞痛，疼痛性质极为剧烈，呈刀割样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，尿液中可发现红细胞。
2.右侧肾盂肾炎
病因：主要是细菌感染引起，女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，进而引发肾盂肾炎。性生活不注意卫生、泌尿系统梗阻等因素也可增加发病风险。
表现：右侧腰部或腹部隐痛或胀痛，可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，体温可升高至38℃以上。
（四）肝脏相关疾病
1.肝脏右叶肿瘤
病因：与肝炎病毒感染（如乙肝、丙肝病毒）、长期饮酒、肝硬化等因素有关。长期饮酒的人群，酒精对肝脏的损害较大，增加了肝脏肿瘤的发病风险。年龄较大的人群，肝脏细胞发生突变的几率相对较高。
表现：早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现右侧上腹部隐痛、腹胀、乏力、消瘦等症状，肝脏区域可能有压痛。
三、特殊人群右侧腹痛的特点及注意事项
（一）儿童
儿童右侧腹痛可能由多种原因引起，如阑尾炎在儿童中较为常见，且儿童阑尾炎症状可能不典型，腹痛可能不固定，容易延误诊断。儿童不会准确表达病情时，家长需密切观察儿童的精神状态、腹痛情况等。若儿童出现右侧腹痛，应及时就医，因为儿童病情变化较快，延误治疗可能导致严重后果，如阑尾炎穿孔等。
（二）孕妇
孕妇出现右侧腹痛需特别警惕。子宫增大可能压迫周围器官，也可能是妊娠期特有的疾病引起，如妊娠期阑尾炎，其症状可能与非孕期有所不同，且孕妇用药需谨慎。另外，右侧卵巢扭转等也可能导致孕妇右侧腹痛，需及时就医进行详细检查，以明确病因，确保母婴安全。
（三）老年人
老年人右侧腹痛可能与多种慢性疾病相关，如胆囊结石、结肠肿瘤等。老年人机体反应相对迟钝，腹痛症状可能不典型，容易被忽视。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，右侧腹痛可能掩盖或加重基础疾病的病情。所以老年人出现右侧腹痛时，应及时全面检查，排查多种可能的病因。
