脂溢性皮炎在症状表现上，皮肤损害好发于皮脂腺丰富部位，有特定红斑与鳞屑特征，常伴不同程度瘙痒；结合病史及相关检查，需询问家族史、既往病史、生活习惯，还可通过皮肤镜检查、真菌检查等辅助诊断，综合判断是否为脂溢性皮炎，怀疑患病应及时就医。
一、症状表现方面
（一）皮肤损害特征
1.好发部位
脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、眼睑周围等）、胸部、背部、腋窝、腹股沟等。不同年龄、性别可能略有差异，例如婴儿脂溢性皮炎多发生在头皮、额部、眉间及双颊等部位；成年人脂溢性皮炎在面部、胸背部更为常见。对于生活方式方面，长期熬夜、压力大、饮食偏好高糖高脂食物的人群，皮脂腺分泌旺盛，更易在这些部位出现脂溢性皮炎相关症状。有脂溢性皮炎病史的人群，在诱因刺激下也容易复发。
头皮部位受累时，可表现为头皮弥漫性红斑、油腻性鳞屑，严重时可伴有渗出、厚痂，甚至头发稀疏、脱落。面部受累时，眉弓处可见淡红色斑片，上覆细小鳞屑；鼻唇沟、眼睑周围可出现淡红色斑，伴有油腻性鳞屑；耳部受累时可出现红斑、鳞屑，甚至皲裂。胸部、背部受累时，可见圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑。
2.红斑与鳞屑特点
红斑边界一般较为清楚，颜色为淡红至黄红色。鳞屑通常为油腻性，与普通皮肤干燥导致的鳞屑不同，脂溢性皮炎的鳞屑较厚且紧贴皮肤表面。婴儿脂溢性皮炎的鳞屑相对较薄，颜色偏黄，常呈脂溢性痂皮状。在不同性别中，男性和女性在这些部位的红斑鳞屑表现无本质差异，但男性头皮脂溢性皮炎导致脱发的情况可能相对更受关注。生活方式中，频繁使用刺激性洗发水可能加重头皮红斑鳞屑症状；有脂溢性皮炎病史的患者，在季节变化（如夏季皮脂腺分泌旺盛时）可能红斑鳞屑更明显。
（二）瘙痒程度
脂溢性皮炎常伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异。有些人可能仅有轻度瘙痒，而有些人瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。婴儿脂溢性皮炎由于不会表达，可能表现为频繁摇头、搔抓头部等行为。不同年龄阶段对瘙痒的耐受和表现不同，儿童可能因瘙痒而哭闹不安；成年人可通过言语表达瘙痒程度。生活方式中，精神紧张可能加重瘙痒感，因为精神紧张会影响神经内分泌调节，进而影响皮肤的感觉；有脂溢性皮炎病史者，在接触过敏原或食用某些食物后，瘙痒可能加剧。
二、结合病史及相关检查
（一）病史询问
1.家族史
询问家族中是否有类似皮肤病患者，因为脂溢性皮炎可能与遗传因素有关。如果家族中有脂溢性皮炎患者，个体患病的风险可能相对较高。不同年龄的人群，家族史的询问重点相似，但婴儿脂溢性皮炎的家族史可能更关注父母或其他亲属是否有类似皮肤问题。对于有脂溢性皮炎家族史的人群，自身在生活中更要注意皮肤的护理和健康监测。
2.既往病史
了解患者既往是否有其他皮肤疾病，如银屑病、湿疹等，因为某些皮肤疾病可能与脂溢性皮炎有相似表现，需要进行鉴别。例如银屑病的红斑鳞屑一般边界更清晰，有薄膜现象和点状出血等特征，与脂溢性皮炎的油腻性鳞屑不同。不同年龄患者的既往病史询问侧重点不同，儿童既往病史可能更关注是否有婴儿湿疹等；成年人则需询问是否有过其他过敏性皮肤病等。生活方式相关的既往史，如是否有长期使用某些可能影响皮脂腺分泌药物的情况，也需要了解。
3.生活习惯
询问患者的饮食情况，是否偏好高糖、高脂、辛辣刺激性食物，因为这类食物可促进皮脂腺分泌，加重脂溢性皮炎。了解患者的睡眠情况，长期熬夜会影响内分泌平衡，进而影响皮脂腺功能。还有压力状况，长期高压力状态可通过神经-内分泌途径影响皮肤健康。不同性别在生活习惯上可能有差异，男性可能更常吸烟饮酒，这也可能对脂溢性皮炎有影响；女性可能更关注化妆品的使用情况，某些不合适的化妆品可能刺激面部皮肤引发脂溢性皮炎。对于儿童脂溢性皮炎，要询问家长孩子的喂养情况、日常皮肤护理习惯等。
（二）辅助检查
1.皮肤镜检查
皮肤镜下可观察到脂溢性皮炎患者头皮等部位的皮肤表现，如头皮可见毛囊口角化、血管扩张等情况。皮肤镜检查对于区分脂溢性皮炎和其他头皮疾病有一定帮助，例如与头癣的皮肤镜表现不同，头癣在皮肤镜下可见真菌菌丝等特征。不同年龄患者的皮肤镜检查表现有一定特点，婴儿头皮脂溢性皮炎在皮肤镜下的表现与成人有差异，但都可以辅助医生判断病情。
2.真菌检查
对于怀疑有真菌感染的脂溢性皮炎患者，需要进行真菌检查。脂溢性皮炎患者真菌检查一般为阴性，但有时可能合并马拉色菌等真菌的感染，此时真菌检查可呈阳性。不同部位的真菌检查方法略有不同，头皮部位可通过鳞屑刮取进行真菌镜检或培养。在儿童脂溢性皮炎中，真菌检查也很重要，因为婴儿脂溢性皮炎有时需与头癣鉴别，头癣是由真菌感染引起的，通过真菌检查可以明确诊断。生活方式中，长期使用抗生素、免疫抑制剂等药物的人群，容易继发真菌感染，在进行真菌检查时需要重点关注。
通过以上症状表现的观察、病史的详细询问以及必要的辅助检查，综合判断是否为脂溢性皮炎。如果怀疑自己患有脂溢性皮炎，应及时就医，由医生进行全面评估和诊断。
