人工肛门是因肠道疾病或外伤等通过手术将肠道一端引出体表形成的开口，形成原因有疾病（恶性肿瘤、肠道梗阻性疾病）和外伤，类型有结肠造口（横结肠、乙状结肠造口）和回肠造口，术后护理要点包括造口周围皮肤护理、造口袋更换、观察造口情况，对患者生活有心理影响（致自卑焦虑抑郁等）和生活方式影响（需调整饮食结构、学习使用护理用品等），需针对性护理和心理疏导及生活方式调整。
人工肛门又称肠造口，是由于某些肠道疾病（如直肠癌、结肠癌等）或外伤等原因，需要通过手术将肠道的一端引出到体表形成的开口。粪便通过这个开口排出体外。
人工肛门的形成原因
疾病因素：
恶性肿瘤：例如直肠癌，当肿瘤占据肠腔导致肠道梗阻或为了彻底切除肿瘤防止复发转移时，可能需要切除部分肠道并做人工肛门。结肠癌患者若病情发展到需要根治性手术切除部分结肠时，也可能需要建立人工肛门。研究表明，结直肠癌是导致需要行肠造口手术的常见原因之一，在我国结直肠癌的发病率呈上升趋势，相应的人工肛门需求也有增加趋势。不同年龄阶段人群都可能患结直肠癌，一般中老年人群相对高发，但近年来青年人群发病率也有上升迹象。男性和女性在结直肠癌的发病上没有绝对的性别差异，但在某些相关因素上可能存在不同，比如女性的激素水平等因素可能对结直肠癌的发生发展有一定影响。生活方式方面，高脂高蛋白饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加结直肠癌的发病风险，进而增加人工肛门的形成几率。有结直肠癌家族病史的人群属于高危人群，患结直肠癌的风险比普通人群高，更易因疾病需要行人工肛门手术。
肠道梗阻性疾病：如肠梗阻反复发作且无法通过非手术方法解除时，为了缓解梗阻症状，可能需要做人工肛门来暂时引流肠道内容物，待肠道功能恢复或进一步治疗后再考虑是否关闭人工肛门。
外伤因素：腹部严重外伤导致肠道破裂等情况，在进行肠道修复等手术时，可能因肠道损伤严重无法维持正常的肠道连续性和功能，而需要做人工肛门。例如车祸导致的肠道破裂，在急诊手术中可能根据肠道损伤程度决定是否建立人工肛门。
人工肛门的类型
结肠造口：
横结肠造口：粪便稀薄，护理时要注意保持造口周围皮肤清洁干燥，防止粪便刺激引起皮炎等。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要加强造口周围皮肤的护理。横结肠造口的位置相对较高，粪便含水量相对较多。
乙状结肠造口：粪便相对成形，护理相对结肠造口中的横结肠造口较容易一些。但也需要定期观察造口情况，包括造口黏膜的颜色等。不同年龄的患者，乙状结肠造口的护理重点略有不同，儿童患者要注意选择合适的造口袋，避免造成皮肤损伤。
回肠造口：粪便为液态，刺激性强，对造口周围皮肤的刺激很大，需要更频繁地护理造口周围皮肤，及时清洁和涂抹保护剂。回肠造口患者要注意补充水分和电解质，因为大量肠液丢失可能导致水电解质紊乱。儿童回肠造口患者由于身体处于生长发育阶段，更要密切关注水电解质平衡情况，加强营养支持，保证其正常的生长发育。
人工肛门术后护理要点
造口周围皮肤护理：
每次排便后用温水清洁造口周围皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。可以使用造口护肤粉或皮肤保护剂来保护皮肤，防止粪便刺激引起皮炎、溃疡等。对于儿童患者，要选择温和无刺激的清洁产品和护肤用品，避免对儿童娇嫩的皮肤造成伤害。
造口袋的更换：根据造口袋的类型和粪便排出情况定期更换造口袋。一般来说，一次性造口袋如果粪便较多或有渗漏情况要及时更换。更换造口袋时要注意操作轻柔，避免损伤造口周围皮肤。儿童患者在更换造口袋时要更加小心，动作要轻柔，可选择适合儿童尺寸的造口袋，确保佩戴合适且舒适。
观察造口情况：要观察造口黏膜的颜色，正常造口黏膜应该是红润有光泽的。如果造口黏膜出现苍白、发紫、坏死等情况，要及时就医。同时要观察造口有无回缩、突出等异常情况。对于不同年龄的患者，观察造口情况的频率和重点可能有所不同，儿童患者由于表达能力有限，更需要医护人员和家属密切观察造口的细微变化。
人工肛门对患者生活的影响及应对
心理影响：人工肛门会改变患者的身体外观，可能导致患者出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。例如，成年患者可能因为人工肛门影响社交活动而感到苦恼。对于儿童患者，人工肛门可能会对其心理发育产生影响，家长和医护人员要给予更多的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，适应身体的变化。可以通过心理辅导、让患者参与康复小组等方式来缓解心理压力。
生活方式调整：患者需要调整饮食结构，避免食用易产生刺激性气味或易导致腹泻、便秘的食物。例如，要避免食用豆类、洋葱、大蒜等易产气或刺激性强的食物。对于儿童患者，要根据其年龄和生长发育需求调整饮食，保证营养均衡的同时避免食用不适合的食物。患者还需要学习如何正确使用造口袋等护理用品，掌握日常生活中的注意事项，如避免剧烈运动导致造口损伤等。在外出时要携带足够的造口袋等护理用品，以应对可能出现的造口袋更换等情况。儿童患者在生活方式调整方面需要家长的密切配合，家长要帮助儿童养成良好的生活习惯，同时给予儿童更多的关爱和支持，让儿童能够更好地适应有人工肛门的生活。
