疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位的病症常见类型有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等局部有可复性肿块伴不适嵌顿有严重症状相关因素及影响包括年龄因素中儿童与先天解剖、成人与后天因素及加重,性别因素中男性腹股沟疝多见、女性股疝等有特殊情况,生活方式因素中长期腹压增高、肥胖易诱发,病史因素中既往腹部手术史、其他疾病史增加患病风险。
一、疝气的定义
疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气类型有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等。
(一)腹股沟疝
1.男性多见:男性的腹股沟管内有精索通过,相对女性腹股沟管较宽大,所以腹股沟疝以男性更为常见。在儿童中,腹股沟疝也较为常见,多因先天性鞘状突未闭导致。
2.形成机制:腹腔内的肠管等组织通过腹股沟区的薄弱区域突出体表。婴儿时期,鞘状突未闭合是常见原因,随着生长发育,部分可自行闭合,但如果鞘状突未闭合且腹腔内压力增加(如哭闹、便秘等),就容易引发腹股沟疝。成年男性则多因腹股沟区组织薄弱,加上长期腹压增高因素(如慢性咳嗽、长期便秘、从事重体力劳动等)导致疝气形成。
(二)脐疝
1.多见于婴儿:婴儿脐疝是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在婴儿啼哭、排便等使腹内压增高时,腹腔内容物经脐环突出体表。
2.成人脐疝相对少见:成人脐疝常与腹部手术切口愈合不良、腹壁组织薄弱以及腹内压增高有关,如肥胖、慢性咳嗽、腹水等情况都可能诱发成人脐疝。
(三)股疝
1.女性相对多发:股疝多见于40岁以上女性,这与女性骨盆较宽大、股管上口较大等解剖特点有关。
2.形成特点:腹腔脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出形成股疝。由于股管较为狭窄,股疝容易发生嵌顿,因为一旦疝内容物突出,很容易被卡住,导致血液循环障碍等严重情况。
(四)切口疝
1.与手术相关:多发生于腹部手术之后,是由于手术切口处的腹壁组织愈合不良,存在薄弱区域,在腹内压增高时,腹腔内组织从切口部位突出。例如,腹部大型手术术后,若患者恢复过程中出现感染、营养不良等情况,会影响切口愈合,增加切口疝的发生风险。
二、疝气的症状表现
1.局部肿块:一般在站立、行走、咳嗽或劳动时突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。例如腹股沟疝患者,在站立或活动时腹股沟区可出现可复性肿块,平卧后肿块可消失;脐疝患者脐部可看到或摸到可复性肿块,哭闹等腹压增高时肿块增大,安静或平卧时缩小或消失。
2.伴有不适症状:部分患者可能伴有局部坠胀感、隐痛等不适。如果疝气发生嵌顿,就会出现严重的症状,如腹股沟疝嵌顿后,肿块不能回纳,同时伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现;股疝嵌顿后疼痛较为明显,且更容易发生肠坏死等严重并发症,因为股管狭窄,嵌顿后血运障碍发展较快。
三、疝气的相关因素及影响
(一)年龄因素
1.儿童:婴幼儿的疝气多与先天性解剖结构有关,如鞘状突未闭等。儿童时期疝气如果不及时处理,可能会影响正常的生长发育,而且随着年龄增长,活动量增加,疝内容物突出的风险增加,还可能发生嵌顿等紧急情况。例如,幼儿期的腹股沟疝若未得到有效治疗,到学龄期可能疝囊会逐渐增大,增加治疗难度和风险。
2.成人:成人疝气多与后天因素有关,随着年龄增长,腹壁组织逐渐薄弱,加上一些慢性疾病(如慢性咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难等)长期存在,腹压逐渐增高,疝气有逐渐加重的趋势。而且成人疝气发生嵌顿和绞窄的概率比儿童更高,对身体的危害也更大。
(二)性别因素
1.男性:如前面所述,腹股沟疝男性多见,这与男性的解剖结构特点有关。男性在从事重体力劳动等情况下,腹压增高更容易导致腹股沟区疝气的发生。
2.女性:女性除了股疝相对多发外,在妊娠等特殊生理时期,腹内压增高,也可能增加疝气的发生风险。例如,妊娠期女性由于子宫增大,腹内压升高,可能诱发原本存在的疝气加重,或者引发新的疝气。
(三)生活方式因素
1.长期腹压增高:长期慢性咳嗽(如慢性支气管炎患者)、长期便秘(如老年人胃肠蠕动功能减退、饮食结构不合理等导致便秘)、从事重体力劳动等都会增加腹内压,长期腹内压增高是诱发疝气的重要因素。比如,长期从事搬运重物工作的人,腹部肌肉长期受到较大压力,容易出现腹壁薄弱区域,进而引发疝气。
2.肥胖:肥胖人群腹部脂肪堆积,腹壁承受的压力增大,容易导致腹壁组织薄弱,增加疝气的发生概率。而且肥胖患者在治疗疝气时,术后复发的风险也相对较高,因为肥胖会影响切口愈合等恢复过程。
(四)病史因素
1.既往腹部手术史:有腹部手术史的患者发生切口疝的风险增加,如曾经有过腹部大型手术,术后切口愈合不良、出现感染等情况,都为切口疝的发生埋下隐患。
2.其他疾病史:患有慢性阻塞性肺疾病导致长期慢性咳嗽的患者,或者患有前列腺增生导致长期排尿困难的患者,由于长期存在腹内压增高的情况,比没有这些疾病的人更容易发生疝气。例如,前列腺增生患者长期排尿不畅,需要用力排尿,会导致腹内压持续升高,增加了疝气发生的可能性。



