乳腺结节是一种症状，分为增生性、肿瘤性（良性和恶性）、炎性结节等，可通过临床触诊、超声、钼靶、MRI、病理活检等检查，良性结节根据类型有定期复查、药物缓解、手术切除等处理方式，恶性结节（乳腺癌）需综合制定治疗方案，不同人群乳腺结节有不同特点及注意事项，青年女性常见增生性结节和纤维腺瘤，中年女性需警惕乳腺癌，老年女性恶性结节比例可能较高，哺乳期女性多为炎性结节要注意保持乳腺清洁排空乳汁。
一、乳腺结节的定义
乳腺结节是一种症状，而非疾病本身，指乳腺组织内出现的可触及或影像学检查发现的异常肿块或结节样病变。可通过触诊、乳腺超声、钼靶等检查发现。
二、乳腺结节的分类及常见类型
1.根据病因分类
增生性结节：与女性体内激素水平波动有关，尤其在月经周期中较为明显。雌激素水平相对升高时，乳腺腺体增生，可能形成结节，月经结束后部分结节可缩小或消失。多见于中青年女性，与生活压力大、长期熬夜、情绪不稳定等导致内分泌失调相关。
肿瘤性结节：又可分为良性肿瘤性结节和恶性肿瘤性结节。良性肿瘤性结节如纤维腺瘤，好发于青年女性，一般边界清晰、活动度好，生长缓慢，与雌激素刺激有关；恶性肿瘤性结节即乳腺癌，好发于中老年女性，但近年发病有年轻化趋势，多边界不清、活动度差，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变，与遗传因素、基因突变、长期不良生活方式等有关。
炎性结节：多由乳腺组织感染引起，如哺乳期乳腺炎未及时有效治疗，炎症消退后可能形成炎性结节，伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现，常见于哺乳期女性。
2.根据超声表现分类
低回声结节：超声下表现为回声低于周围乳腺组织，良性结节如纤维腺瘤多可为低回声，但也需结合其他特征判断；恶性结节也常表现为低回声，且边界、形态等可能有异常。
高回声结节：回声高于周围乳腺组织，部分增生结节可表现为高回声，一般良性可能性较大，但也需综合评估。
三、乳腺结节的检查方法
1.临床触诊：医生通过触摸乳腺，初步判断结节的位置、大小、质地、活动度等情况，但受限于医生经验和结节深度等因素，有一定局限性。
2.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织内部结构，判断结节是囊性还是实性，以及结节的一些特征，如边界是否清晰、有无血流信号等，对乳腺结节的初步筛查和性质判断有重要价值，适合各年龄段女性，尤其对致密型乳腺检查更具优势。
3.乳腺钼靶：主要用于40岁以上女性的乳腺检查，可发现较小的钙化灶等，对早期乳腺癌的筛查有一定作用，但对于年轻女性、乳腺腺体致密者，因射线等因素，其应用有一定限制。
4.磁共振成像（MRI）：对乳腺结节的诊断敏感性较高，尤其在鉴别诊断方面有优势，可用于超声和钼靶检查可疑的病例，但价格相对较高，一般不作为首选检查。
5.病理活检：是明确乳腺结节性质的金标准，包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等，通过获取结节组织进行病理学检查，以确定是良性还是恶性。
四、乳腺结节的处理原则
1.良性结节的处理
增生性结节：若无症状，可定期复查超声，观察结节变化情况，一般建议3-6个月复查一次。同时，要调整生活方式，保持心情舒畅，避免长期熬夜、过度劳累，合理饮食，减少含激素食物的摄入等。如果结节伴有疼痛等明显症状，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但药物治疗一般不能使结节完全消失。
纤维腺瘤：对于较小的纤维腺瘤（一般直径小于3cm），若患者无特殊不适，可定期复查超声；对于较大的纤维腺瘤或有生长趋势的纤维腺瘤，一般建议手术切除，手术方式可选择传统开刀手术或微创手术（如麦默通手术），微创手术创伤小、恢复快。
炎性结节：如果是哺乳期炎性结节，需要积极抗感染治疗，同时排空乳汁，保持乳腺导管通畅。可在医生指导下使用抗生素等药物控制炎症，若形成脓肿则需要切开引流。非哺乳期炎性结节则需要明确病因，针对性治疗，如抗感染、抗结核等治疗。
2.恶性结节的处理
乳腺癌：一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。治疗方式包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳手术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过积极治疗，预后较好；中晚期乳腺癌则需要综合治疗以延长生存期、提高生活质量。
五、不同人群乳腺结节的特点及注意事项
1.青年女性：青年女性乳腺结节以增生性结节和纤维腺瘤较为常见。增生性结节与内分泌失调、生活压力大等有关，要注意保持良好的生活作息和心态，定期进行乳腺检查。纤维腺瘤患者若结节较大或有生长趋势，需及时手术切除，手术一般不会影响今后的生育哺乳等。
2.中年女性：中年女性乳腺结节需要更加警惕乳腺癌的可能。除了定期进行乳腺检查外，若发现乳腺结节有形态、边界等异常改变，要及时进行病理活检以明确性质。同时，中年女性面临工作家庭双重压力，更要注意调节情绪，保持健康生活方式。
3.老年女性：老年女性乳腺结节相对较少，但恶性结节的比例可能相对较高。老年女性进行乳腺检查时要选择合适的检查方法，如超声检查相对更安全便捷。对于发现的乳腺结节要积极评估，尽早明确性质，以便及时治疗。
4.哺乳期女性：哺乳期女性出现乳腺结节多考虑炎性结节，要特别注意保持乳腺清洁，及时排空乳汁，避免乳汁淤积引发炎症。一旦出现乳房红肿热痛等症状，要及时就医，积极治疗，防止炎症进一步加重形成脓肿等严重情况。
