腋窝下淋巴结肿大需初步观察其大小、质地、活动度及伴随症状，可能由感染（细菌、病毒）、肿瘤（乳腺癌转移、淋巴瘤）、免疫系统疾病等引起，应及时就医，通过实验室、影像学等检查明确病因，感染引起者针对病菌处理，肿瘤引起者依类型制定综合治疗，免疫系统疾病引起者用免疫抑制剂等治疗，不同年龄、病因处理有差异，需遵专业医生建议规范处理。
一、初步观察与评估
1.观察肿大特征
大小：留意淋巴结的直径大小，一般直径小于1cm的可能相对良性，但也需持续关注。对于儿童，要对比其自身身体状况来判断是否异常增大；成年人则关注与自身正常淋巴结大小的差异。例如，若发现腋窝下淋巴结从直径0.5cm逐渐增长到1.5cm及以上，需引起重视。
质地：触摸判断淋巴结是柔软、中等硬度还是坚硬。柔软且活动度好的多为良性反应性增生；中等硬度且边界清楚的可能是炎症相关；坚硬固定的则要高度警惕恶性肿瘤转移等情况。不同年龄人群质地判断有差异，儿童淋巴结质地相对更柔软些，但如果出现异常变硬也要重视。
活动度：观察淋巴结能否在皮下推动。活动度好的良性可能性大，活动度差或固定的则需进一步检查。比如活动度好的淋巴结可能是因局部炎症引起，而固定不动的要排查肿瘤侵犯等情况。
伴随症状：查看是否伴有疼痛、红肿、发热、消瘦、乏力等症状。伴有疼痛红肿多考虑炎症；伴有发热、消瘦等要警惕恶性疾病。不同年龄人群表现可能不同，儿童可能更易出现发热等感染相关表现，成年人则可能有更隐匿的全身症状。
二、可能的原因及对应初步处理
1.感染因素
细菌感染：如上肢、胸部等部位的细菌感染可引起腋窝淋巴结肿大，常见的有乳腺炎（女性）、手部皮肤感染等。若为细菌感染，首先要处理原发感染灶。比如手部有伤口感染导致腋窝淋巴结肿大，要清洁消毒伤口，必要时使用抗生素（但儿童需谨慎选择，优先选择相对安全的药物，且需遵医嘱）。对于成年人，可根据感染情况口服合适的抗生素，但儿童一般不建议自行用药，应及时就医。
病毒感染：像EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，会出现腋窝淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、皮疹等。此时主要是对症支持治疗，儿童要注意休息，监测体温等情况，成年人也需多休息，若症状严重需就医评估是否需要抗病毒等治疗。
2.肿瘤因素
乳腺癌转移：女性腋窝下淋巴结肿大需警惕乳腺癌转移，乳腺癌患者可能出现同侧腋窝淋巴结转移。此时要进一步进行乳腺超声、钼靶、活检等检查来明确。对于女性患者，要定期进行乳腺自查，尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的人群更应重视。
淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为腋窝淋巴结无痛性进行性肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。无论是儿童还是成年人，若发现腋窝淋巴结无痛性进行性增大，都要考虑淋巴瘤可能，需进行淋巴结活检等检查明确诊断。
3.其他因素
免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能出现腋窝淋巴结肿大，同时伴有多系统症状，如面部红斑、关节疼痛等。对于这类情况，需要进行自身抗体等相关检查来明确诊断，不同年龄人群诊断思路类似，但要结合各自具体表现。
三、及时就医及进一步检查
1.就医建议
当发现腋窝下淋巴结肿大时，无论年龄大小，都应及时就医。儿童出现腋窝淋巴结肿大，家长要引起重视，因为儿童免疫系统尚不完善，一些疾病可能发展较快；成年人也要重视，不能因为暂时无明显不适而忽视。
2.进一步检查项目
实验室检查
血常规：通过白细胞、淋巴细胞等计数了解是否有感染等情况。比如细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞可能升高；病毒感染时淋巴细胞可能增多。儿童血常规检查要准确采集标本，成年人则按常规流程进行。
生化检查：包括肝肾功能、肿瘤标志物等检查。肿瘤标志物如CA15-3等对于乳腺癌转移的辅助诊断有一定价值；肝肾功能检查可了解患者整体身体状况，为后续可能的治疗提供基础信息。
影像学检查
超声检查：能清晰显示腋窝淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性。对于儿童和成年人都可进行，是初步筛查的重要手段。
CT或MRI检查：对于判断淋巴结与周围组织的关系、是否有转移等情况更清晰，尤其适用于怀疑有深部转移等复杂情况的患者。
四、根据诊断结果的处理原则
1.感染引起的处理
如果是细菌感染导致的腋窝淋巴结肿大，根据病情严重程度，轻者可口服抗生素，重者可能需要静脉使用抗生素。儿童要选择儿童适用的抗生素，严格按照儿童用药的剂量和疗程来使用，同时密切观察药物不良反应。对于病毒感染引起的，主要是对症支持治疗，如退热、补液等，等待机体自身免疫清除病毒。
2.肿瘤引起的处理
乳腺癌转移：如果确诊为乳腺癌腋窝淋巴结转移，需要根据乳腺癌的分期等情况制定综合治疗方案，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。女性患者要积极配合治疗，保持良好的心态，儿童一般较少出现乳腺癌转移情况。
淋巴瘤：淋巴瘤的治疗根据病理类型、分期等采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。无论是儿童还是成年人，都需要在专业医生的指导下进行规范治疗，同时要注意治疗过程中的不良反应监测和对症支持。
3.免疫系统疾病引起的处理
对于自身免疫性疾病导致的腋窝淋巴结肿大，需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗，同时要定期监测病情变化，调整治疗方案。不同年龄人群用药有所不同，儿童要考虑药物对生长发育的影响，选择相对安全有效的药物。
总之，腋窝下淋巴结肿大需要引起重视，及时就医进行全面评估和检查，明确病因后采取相应的治疗措施，不同年龄、不同病因的处理方式有差异，要遵循专业医生的建议进行规范处理。
