乳腺增生是女性常见良性乳腺疾病，发病与内分泌失调（年龄性别、生活方式影响）及其他因素（婚育、饮食）有关，表现为乳房疼痛（具周期性，中青年明显）和肿块（多样，不同年龄段表现有差异），诊断靠乳腺查体和影像学检查，治疗管理包括非药物干预（心理调节、生活方式调整）和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、发病原因
1.内分泌失调
年龄与性别因素：多见于中青年女性，青春期前和绝经后女性较少发生。这是因为中青年女性的内分泌系统相对活跃，雌激素、孕激素等激素水平波动较大。例如，在月经周期中，雌激素水平升高时可能刺激乳腺组织增生，月经来潮后雌激素水平下降，增生的乳腺组织部分复旧，但如果内分泌失调，这种复旧不完全就容易引发乳腺增生。
生活方式影响：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌调节。比如，长期处于高压工作状态的女性，神经内分泌系统功能紊乱，导致激素失衡，增加乳腺增生的发病风险。此外，长期熬夜等不良生活习惯也会干扰内分泌节律，影响激素的正常分泌和调节，进而诱发乳腺增生。
2.其他因素
婚育因素：未婚、未育、高龄初产、未哺乳的女性患乳腺增生的几率相对较高。这是因为妊娠、哺乳等生理过程对乳腺有保护作用，可调节内分泌。例如，妊娠时体内孕激素水平升高，会对抗雌激素对乳腺的刺激，促进乳腺组织的正常发育和退化；哺乳则进一步加强了这种保护机制。而未婚、未育等情况缺乏这些生理保护，容易发生乳腺增生。
饮食因素：长期高脂肪、高动物蛋白饮食会改变体内激素代谢，导致雌激素水平相对升高，从而促进乳腺增生。例如，过多摄入油炸食品、动物内脏等，其中的脂肪和胆固醇等成分可能影响内分泌平衡，增加乳腺增生的发生概率。
二、临床表现
1.乳房疼痛
疼痛特点：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或缓解。疼痛可累及一侧或双侧乳房，可局限于乳房的某一部分，也可弥漫整个乳房。例如，有些女性在月经前一周左右开始出现乳房胀痛，随着月经的临近，疼痛逐渐加重，月经来潮后，疼痛明显减轻，甚至消失。
与年龄性别关系：中青年女性更为明显，这与她们相对活跃的内分泌状态相关。青春期女性乳腺增生引起的疼痛可能相对较轻，而绝经后女性由于内分泌逐渐稳定，疼痛症状可能有所减轻，但也有部分绝经后女性仍会存在乳房疼痛的情况。
2.乳房肿块
肿块特征：可触及单个或多个肿块，呈片状、结节状或条索状等。肿块大小不一，质地韧或硬，与周围乳腺组织界限不清，可活动，常有触痛。例如，有的女性可以摸到乳房内有片状的增厚组织，边界不太清晰，按压时有疼痛感。
年龄性别差异：不同年龄段和性别的女性，肿块的表现可能有一定差异。中青年女性的肿块可能更受月经周期影响，而老年女性的肿块需要更加警惕是否有恶变的可能，因为随着年龄增长，恶变风险相对增加。
三、诊断方法
1.乳腺查体
视诊：观察双侧乳房的大小、外形是否对称，有无红肿、皮疹、橘皮样改变等。例如，正常乳房双侧对称，皮肤光滑，如果出现橘皮样改变，可能提示有乳腺疾病，但不一定就是乳腺增生，需要进一步检查。
触诊：检查者用手指指腹轻柔地触摸乳房，了解肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。在触诊过程中，要注意区分正常乳腺组织和病变组织，中青年女性在月经周期的不同阶段，乳腺组织的质地可能有所不同，需要结合月经周期来准确判断。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，判断肿块的性质是囊性还是实性等。对于中青年女性，乳腺超声可以较好地观察乳腺增生的情况，如有无腺体增厚、回声不均等表现。超声检查无辐射，适合各个年龄段的女性，尤其是妊娠期、哺乳期女性。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于40岁以上的女性有一定诊断价值，可发现一些细微的钙化等病变，但对于年轻女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的敏感性相对较低。在诊断乳腺增生时，钼靶主要用于排除其他乳腺疾病，如乳腺癌等。
四、治疗与管理
1.非药物干预
心理调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。对于中青年女性，应合理安排工作和生活，通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、旅游等。良好的心理状态有助于调节内分泌，对乳腺增生的缓解有积极作用。
生活方式调整：保持规律的作息，避免熬夜。建立健康的饮食习惯，减少高脂肪、高动物蛋白的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。对于有婚育因素影响的女性，应积极争取正常婚育，妊娠、哺乳对乳腺有保护作用，有助于改善乳腺增生状况。
2.药物治疗：如果疼痛等症状较为明显，可在医生指导下使用一些药物，如逍遥散等中成药，具有疏肝理气等作用，可缓解乳腺增生引起的疼痛等症状。但药物治疗需要严格遵循医生的建议，根据个体情况合理选择。
五、特殊人群注意事项
1.青春期女性：青春期乳腺增生多与内分泌发育不完善有关，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，乳腺增生可能会自行缓解。但要注意观察症状变化，如果疼痛等症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，要正确引导青春期女性正确认识乳腺增生，避免过度紧张焦虑。
2.妊娠期女性：妊娠期乳腺增生是正常的生理现象，主要是为哺乳做准备。但要注意观察乳房的变化，如果出现异常疼痛、肿块突然增大等情况，应及时就诊，排除其他异常情况。
3.哺乳期女性：哺乳期乳腺增生一般不需要特殊治疗，但要注意保持乳腺通畅，避免乳汁淤积。如果出现乳房红肿、疼痛加重等情况，可能提示有乳腺炎等合并症，需要及时处理。
4.绝经后女性：绝经后女性乳腺增生的发病风险相对降低，但仍有部分女性会存在乳腺增生相关症状。这部分女性要更加关注乳房的自我检查，定期进行乳腺检查，因为绝经后女性乳腺癌的发病风险相对增加，乳腺增生也可能是乳腺癌的危险因素之一，所以定期检查有助于早期发现病变。
