肩袖受损是肩袖肌腱发生损伤，分中青年因运动或重体力劳动、老年因退变等致伤，症状有疼痛、活动受限、肌力下降，诊断靠体格检查和影像学，治疗分非手术（休息制动、物理治疗、康复训练）和手术（严重撕裂且非手术无效时用，术后康复关键），特殊人群如儿童、孕妇、老年合并其他病者有不同注意事项。
年龄因素影响
中青年人群：多因运动损伤导致，比如进行羽毛球、网球等需要频繁挥拍的运动时，肩关节急剧的外展、上举动作可能使肩袖肌腱受到过度牵拉而受损；另外，重体力劳动者在肩部过度用力劳作时也可能引发肩袖受损。
老年人群：随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退变，弹性和强度下降，同时肩关节的磨损也逐渐加重，在日常轻微的动作，如穿衣、梳头、提重物等情况下，也可能引发肩袖受损，这与老年人群肩袖组织本身的生理退变有关。
性别与生活方式影响
性别方面：一般来说，男性由于参与高强度运动或重体力劳动的概率相对较高，所以肩袖受损在男性中的发生率可能略高于女性，但这也不是绝对的，女性在进行相关运动或劳作时也可能发生肩袖受损。
生活方式方面：长期缺乏运动导致肩部力量较弱的人群，更容易在运动中出现肩袖受损；而有不良姿势习惯，如长时间伏案工作、弯腰驼背等，会使肩关节长期处于不良力学环境中，也会增加肩袖受损的风险；另外，有吸烟习惯的人群，由于烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环，不利于肩袖组织的修复和营养供应，也可能增加肩袖受损的易感性。
肩袖受损的症状表现
疼痛：是肩袖受损最常见的症状之一。疼痛通常位于肩关节前方或外侧，在肩关节活动时，如外展、上举、旋转等动作时疼痛会加重，有时夜间疼痛较为明显，影响睡眠。例如，患者在试图将手臂举过头顶时，肩部会出现明显疼痛。
肩关节活动受限：肩袖受损会导致肩关节的活动范围减小。患者可能发现手臂不能正常地外展、上举，或者旋转肩关节时受到限制，比如梳头、穿衣等日常动作难以完成。这是因为肩袖肌腱损伤后，无法正常协调肩关节的运动，从而限制了肩关节的活动。
肌力下降：肩袖受损会影响相关肌肉的力量，患者可能感觉到肩部力量减弱，例如提重物时力量不如以前，严重时可能出现持物掉落的情况。这是由于肩袖肌腱损伤后，肌肉的正常运动功能受到影响，导致肌力下降。
肩袖受损的诊断方法
体格检查：医生会进行一系列的体格检查来初步判断肩袖是否受损。比如，Jobe试验可用于评估冈上肌的功能，患者外展肩关节至90°，然后向前屈曲，医生给予阻力，如果此时肩部出现疼痛或力量减弱，提示冈上肌可能有损伤；疼痛弧试验则是让患者外展肩关节，当外展到60°-120°时出现疼痛，而在此范围外疼痛减轻，有助于判断肩袖受损情况。
影像学检查
X线检查：X线主要用于排除肩关节的其他病变，如骨折、脱位等情况，同时可以观察肩关节的骨质结构是否有退变等，但对于肩袖肌腱本身的损伤显示不清晰。
超声检查：超声检查可以较为清晰地显示肩袖肌腱的形态、结构以及是否存在撕裂等情况，而且具有操作简便、可动态观察等优点，是肩袖受损初步筛查的常用方法之一。
磁共振成像（MRI）检查：MRI对肩袖肌腱损伤的诊断具有很高的敏感性和特异性，可以准确地显示肩袖肌腱损伤的部位、程度（是部分撕裂还是完全撕裂）以及周围组织的情况等，是诊断肩袖受损的重要影像学手段。
肩袖受损的治疗与康复
非手术治疗
休息与制动：在肩袖受损的急性期，需要让肩关节充分休息，可使用三角巾等进行制动，减少肩关节的活动，避免进一步加重损伤。例如，急性期应避免提重物、避免大幅度的肩关节运动等。
物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波治疗、电疗等。急性期可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻疼痛和肿胀；亚急性期或慢性期可进行热敷、超声波等治疗，促进局部血液循环，缓解疼痛，促进组织修复。热敷一般可采用温毛巾敷于肩部，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟。
康复训练：在肩袖受损的恢复阶段，需要进行针对性的康复训练来恢复肩关节的力量和活动度。比如，进行肩关节的钟摆运动，患者弯腰，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动以及画圈动作，每次10-15分钟，每天数次；还可以进行肩关节外展、内旋、外旋等方向的等长收缩训练，即在不引起肩关节明显活动的情况下，收缩肩袖相关肌肉，每次收缩保持5-10秒，重复10-15次，每天进行2-3组。
手术治疗
手术指征：如果肩袖损伤较为严重，如完全性撕裂且影响肩关节的稳定和功能，经过一段时间的非手术治疗效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。例如，肩袖完全撕裂的患者，经过3-6个月规范的非手术治疗后症状无明显改善，就可能需要进行手术修复。
术后康复：肩袖手术后的康复非常关键。术后早期需要进行肩关节的制动，一般制动4-6周，之后逐渐开始进行肩关节的被动活动训练，如在康复治疗师的帮助下进行肩关节的前屈、外展等活动；随着恢复进展，逐渐过渡到主动的康复训练，包括肩关节的力量训练和活动度训练等，康复周期可能较长，一般需要数月时间，而且不同恢复阶段的康复训练内容和强度都需要严格按照康复治疗师的指导进行，以促进肩袖组织的愈合和肩关节功能的恢复。
特殊人群肩袖受损的注意事项
儿童肩袖受损：儿童肩袖受损相对较少见，多因严重的外伤导致。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需要特别注意避免影响骨骼的正常发育。治疗上优先考虑非手术治疗，如充分休息、物理治疗等，并且康复训练要在专业医生或康复治疗师的指导下进行，选择适合儿童生长发育特点的训练方式和强度，避免使用可能影响骨骼的治疗方法或药物。
孕妇肩袖受损：孕妇发生肩袖受损时，治疗需要谨慎。非手术治疗是主要的治疗方式，因为药物治疗可能对胎儿产生影响。在康复训练方面，要避免剧烈的肩关节运动，选择温和的康复训练方法，如轻柔的肩关节摆动等，同时要注意孕妇的身体舒适度和安全性，康复训练应在专业人员指导下进行，以确保既能够促进肩袖受损的恢复，又不会对胎儿造成不良影响。
老年肩袖受损合并其他疾病人群：老年人群往往合并有骨质疏松、糖尿病等其他疾病。在治疗肩袖受损时，需要综合考虑这些基础疾病的影响。例如，合并糖尿病的患者，在康复过程中要注意控制血糖，因为高血糖不利于肩袖组织的修复；合并骨质疏松的患者，在康复训练时要避免过度用力导致骨折等情况，康复训练的强度和方式需要根据骨质疏松的严重程度进行调整，同时要注意补充钙剂和维生素D等，以改善骨质疏松状况，促进肩袖受损的恢复。
