椎管狭窄压迫神经保守治疗是卧床休息与姿势管理、药物治疗缓解症状、物理治疗改善循环等。

1、卧床休息与姿势管理
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床保持腰椎生理曲度,仰卧时膝关节下垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐久站及腰部扭转动作,日常活动佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,缓解期每日散步30分钟,速度以舒适为宜,避免弯腰搬重物。
2、药物治疗缓解症状
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊,抑制前列腺素合成以减轻神经根水肿;甲钴胺片、维生素B12片等神经营养药物促进神经修复。疼痛剧烈时可短期使用弱阿片类药物(如盐酸曲马多缓释片),合并肌肉痉挛者加用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。
3、物理治疗改善循环
超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环;腰椎牵引需由专业医师操作,重量控制在体重的1/3-1/2,每次20-30分钟,每日1-2次。家庭可用热水袋热敷腰部,温度不超过50℃,每次15-20分钟,每日3-4次,糖尿病患者需注意防烫伤。
若出现下肢无力、足下垂、会阴部麻木等马尾综合征表现,或保守治疗3个月后症状持续加重,需立即前往骨科或脊柱外科就诊,完善MRI检查明确狭窄程度,必要时行椎管减压术。



