非经期阴道出血一般是器质性疾病因素、内分泌紊乱因素、医源性因素引起的。
1.器质性疾病因素
子宫内膜息肉是引起非经期出血的常见病因，其发生率随年龄增长而上升，35岁以上女性患病率可达10%~20%。研究显示，息肉表面血管破裂或激素刺激导致的异常增生是主要出血机制。子宫肌瘤中，黏膜下肌瘤因直接接触宫腔黏膜，可引发持续性点滴出血，出血量与肌瘤体积呈正相关。宫颈癌前病变（CINⅡ~Ⅲ级）患者中，约15%表现为接触性出血或不规则阴道流血，与病变部位血管脆弱性增加有关。
2.内分泌紊乱因素
黄体功能不足导致孕激素分泌不足，子宫内膜失去激素支持而发生不规则脱落，临床表现为月经周期缩短、经前点滴出血。多囊卵巢综合征患者因长期无排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，出现突破性出血的概率增加30%~50%。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经模式改变，其中甲亢患者出血频率较正常人高2倍。
3.医源性因素
宫内节育器（IUD）放置后3个月内，约20%使用者出现不规则出血，与器械刺激子宫内膜、前列腺素分泌增加有关。激素类避孕药漏服或用药不规范时，雌激素水平波动导致突破性出血，发生率在口服避孕药使用者中达10%~30%。抗凝药物（如华法林、利伐沙班）通过抑制凝血因子合成，使月经量增多或非经期出血风险增加40%~60%。
