股骨头坏死的诊断依据通常包括病史询问、症状表现、体格检查、影像学检查、实验室检查等方面。
1、病史询问
详细了解患者是否有髋部外伤史，如股骨颈骨折、髋关节脱位等，这些外伤可能损伤股骨头血供。还需询问是否长期大量使用糖皮质激素、长期大量饮酒等，这些因素会增加股骨头坏死风险。
2、症状表现
患者常出现髋部疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，活动后加重，休息后减轻。随着病情进展，疼痛范围可能扩大至腹股沟区、大腿内侧甚至膝关节内侧。后期可能出现髋关节活动受限，如屈伸、内收外展、旋转等功能障碍。
3、体格检查
医生会进行“4”字试验，患者仰卧，将一侧腿屈膝并置于对侧腿上，若髋关节疼痛则为阳性，提示髋关节病变。还会检查髋关节各方向活动度，观察是否有活动受限情况，以及有无肌肉萎缩等体征。
4、影像学检查
X线检查是初步筛查手段，早期可能无明显异常，随着病情发展，可出现股骨头密度改变、囊性变、塌陷等表现。CT检查能更清晰显示股骨头内部结构，发现早期细微病变。MRI检查对早期股骨头坏死诊断价值高，可在X线、CT未出现异常时发现病变。
5、实验室检查
虽然股骨头坏死无特异性实验室指标，但通过血常规、血沉、C反应蛋白等检查，可排除感染、风湿免疫性疾病等可能引起髋关节疼痛的疾病。
若出现髋部疼痛、活动受限等症状，应及时就医。早期诊断和治疗对延缓病情进展、改善预后至关重要，切勿自行诊断或拖延治疗。
