颈椎病是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变,刺激或压迫邻近组织,并引起各种症状和体征为特点的综合征。颈椎病的分型为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、动脉型颈椎病,具体分析如下:

1.神经根型颈椎病
主要是由于颈椎退变导致神经根受到压迫或刺激。患者常出现颈肩痛,并向上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时上肢肌力下降,手指动作不灵活。在体征上,可有压头试验阳性(患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放射)和臂丛神经牵拉试验阳性(术者一手扶患侧颈部,一手握患侧手腕,将其上肢外展,两手做相反方向推拉,引起患肢疼痛、麻木)等表现。
2.脊髓型颈椎病
多因颈椎退变导致脊髓受压。早期症状多不典型,逐渐出现双下肢麻木、无力,行走时有踩棉花感,随后可发展为双上肢精细动作障碍,如持物不稳等。病情严重时可出现大小便失禁等。体征上可有四肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性(如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性)等表现。好发于中老年人,颈椎的退行性变是主要原因。
3.交感神经型颈椎病
颈椎退变等因素刺激交感神经纤维,导致交感神经功能紊乱。症状较为复杂,可出现头痛、头晕、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等心血管症状,以及恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,还有耳鸣、听力下降、鼻塞等表现。多见于成年人,颈部的不良姿势等可能诱发。
4.椎动脉型颈椎病
颈椎退变导致椎动脉受压迫或刺激,引起脑供血不足。主要表现为发作性眩晕,常伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等,多在颈部活动时诱发,如转头时突然出现眩晕发作。部分患者可伴有视力障碍、猝倒等表现。好发于中老年人,颈椎的退变等是常见原因。