阑尾炎需要做的检查包括视诊、触诊、血常规、C反应蛋白(CRP)、腹部B超等。

1.视诊
观察腹部外形,有无膨隆、凹陷等情况。例如,急性阑尾炎时可能出现右下腹局限性膨隆等表现。不同年龄阶段的患儿腹部表现可能有所差异,婴幼儿由于腹部脂肪较多等因素,视诊判断相对困难;而成年人视诊相对直观。
2.触诊
重点检查右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处)有无压痛、反跳痛及肌紧张。麦氏点压痛是阑尾炎较典型的体征,但在不同年龄人群中,压痛的明显程度可能不同。儿童的腹肌相对薄弱,肌紧张表现可能不如成年人典型;老年人由于反应相对迟钝等因素,压痛、反跳痛可能不那么明显。
3.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说,白细胞计数可升高至(10-20)×10/L左右,中性粒细胞比例多在75%-90%以上。但对于儿童,尤其是婴幼儿,白细胞计数的变化可能不太典型,有时可能白细胞升高不明显,但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。另外,病史较长的慢性阑尾炎患者,血常规可能无明显异常。
4.C反应蛋白(CRP)
CRP通常会升高,其升高程度与炎症反应的严重程度相关。在急性阑尾炎时,CRP可明显升高,可作为炎症的一个敏感指标。对于不同年龄人群,CRP的正常范围不同,儿童的正常范围相对较低,所以儿童CRP升高更具有提示炎症的意义。
5.腹部B超
可发现肿大的阑尾或周围炎性改变等情况。对于诊断阑尾炎有一定帮助,尤其对妊娠期、小儿及肥胖患者,B超是较为常用的检查方法。在儿童中,B超检查相对安全,无辐射。但B超检查结果受操作者经验及阑尾位置等因素影响较大,若阑尾位置较深或肥胖患者,可能影响诊断的准确性。
通过以上多种检查方法的综合运用,可以较为准确地诊断阑尾炎,在检查过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对检查结果的影响,选择合适的检查手段以明确诊断并制定合理的治疗方案。