新生儿破伤风的治疗包括中和游离毒素、控制痉挛、消除毒素来源、支持治疗等。
1.中和游离毒素
尽早使用破伤风抗毒素(TAT),TAT1万~2万U静脉滴注或肌内注射,用前需做皮试,目的是中和血液中尚未与神经组织结合的游离毒素。
2.控制痉挛
新生儿发生痉挛时可使用地西泮等药物,地西泮是常用的控制痉挛药物,通过抑制中枢神经系统来缓解痉挛症状,需根据患儿具体情况调整用药剂量,要密切观察患儿呼吸等情况,因为该类药物可能抑制呼吸。
3.消除毒素来源
若脐部有感染灶,要进行清创处理,用3%过氧化氢清洗脐部后涂抹碘酒等进行消毒,以清除局部的破伤风杆菌及其毒素。
4.支持治疗
保证患儿营养供给,可通过静脉营养或经口喂养(如能耐受)补充足够的热量、水分和电解质等,维持患儿的水电解质平衡和营养状态,因为痉挛等情况会影响患儿的进食和营养吸收。同时要注意保持患儿呼吸道通畅,防止窒息等并发症发生。
预防方法包括推广新法接生、被动免疫、主动免疫等。
1.推广新法接生
在产妇分娩过程中,严格执行无菌操作,如使用无菌的接生器械、接生者手部严格消毒等,这是预防新生儿破伤风的关键措施之一。
2.被动免疫
对于未接受正规破伤风免疫接种的产妇所生新生儿,出生后24小时内尽早肌内注射破伤风抗毒素(TAT)1500~3000U,可起到被动免疫的作用,中和可能进入体内的破伤风毒素。
3.主动免疫
孕妇可在孕期进行破伤风类毒素免疫,一般采用0、1、6个月各肌内注射破伤风类毒素0.5ml的免疫程序,使孕妇体内产生抗体,这种抗体可通过胎盘传递给胎儿,为新生儿提供一定的被动免疫保护,减少新生儿感染破伤风的风险。
对于新生儿破伤风的治疗和预防,要充分考虑新生儿的特殊生理状况,治疗过程中严格遵循医疗规范,预防方面要针对不同情况采取相应措施,尤其是在基层医疗条件下,要加大推广新法接生和免疫接种的力度,以降低新生儿破伤风的发生率和死亡率。



