小儿肝衰竭的病因是病毒感染损伤、药物毒物损害、先天代谢异常、胆道疾病梗阻、严重感染累及、自身免疫性肝病。
1、病毒感染损伤
这是小儿肝衰竭主要病因，甲型乙型丙型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒等侵袭肝脏，大量破坏肝细胞，引发急性肝坏死致肝衰竭。婴幼儿免疫力弱，感染后病毒复制快，肝脏受损更严重，多急性起病，伴黄疸、肝功能骤降，是临床常见的诱发因素。
2、药物毒物损害
误食或过量服用肝毒性药物，如解热镇痛药、抗生素、抗结核药，以及误食霉变食物、重金属、农药等毒物，直接损伤肝细胞线粒体，引发肝细胞坏死。小儿肝脏代谢功能未完善，对药物毒物耐受度极低，少量接触就可能诱发肝衰竭，多有明确接触史。
3、先天代谢异常
先天性遗传代谢疾病，如肝豆状核变性、糖原累积病、半乳糖血症等，因基因缺陷导致肝脏代谢酶缺乏，代谢产物蓄积损伤肝细胞，逐步进展为慢性肝衰竭。多在婴幼儿期发病，呈进行性加重，伴生长发育迟缓、黄疸反复，属先天性肝脏功能异常引发的衰竭。
4、胆道疾病梗阻
先天性胆道闭锁、胆管扩张症等胆道疾病，导致胆汁淤积无法排出，胆汁酸反流入肝损伤肝细胞，引发胆汁淤积性肝衰竭。患儿早期表现为黄疸持续不退、大便陶土色、小便深黄，长期胆汁淤积会致肝细胞纤维化坏死，发展为肝衰竭，需尽早解除梗阻。
5、严重感染累及
重症肺炎、败血症、感染性休克、脓毒血症等严重全身感染，病原体通过血液循环侵袭肝脏，引发肝脏炎症及缺血缺氧，肝细胞因缺氧缺血坏死。同时感染引发的炎症因子风暴会加重肝损伤，多继发于严重感染后，伴全身感染症状，属继发性肝衰竭。
6、自身免疫性肝病
小儿自身免疫系统紊乱，产生抗肝细胞抗体，错误攻击自身肝细胞，引发慢性肝炎持续进展，肝细胞反复受损坏死，发展为肝衰竭。多伴皮疹、关节痛、低热等全身免疫症状，病程较长，呈慢性进行性加重，确诊需结合免疫指标检测。
需要注意，发现小儿黄疸持续不退、腹胀、精神萎靡、皮肤瘀斑，需立即查肝功能肝脏彩超，排查肝衰竭诱因，避免延误救治危及生命。
