冷凝集素综合征相关检查包括血常规可发现贫血相关指标异常初步提示溶血相关贫血情况、冷凝集素测定可见血清冷凝集素滴度明显增高且多数为IgM型抗体、抗人球蛋白试验约半数患者直接Coombs试验呈阳性间接Coombs试验有辅助意义、外周血涂片可见红细胞形态异常及了解贫血程度、冷热溶血试验一般阴性、骨髓象呈增生性贫血骨髓象红系增生明显活跃各系细胞比例大致正常。
一、血常规检查
血常规检查可发现贫血相关指标异常，多数患者有正细胞正色素性贫血，网织红细胞计数可正常或轻度升高。不同年龄患者的正常血常规指标范围不同，儿童的血红蛋白、红细胞计数等指标与成人有差异，例如新生儿血红蛋白正常范围较成人高，随着年龄增长逐渐接近成人正常范围。通过血常规检查能初步提示可能存在溶血相关的贫血情况。
二、冷凝集素测定
1.血清冷凝集素滴度：
采用间接血凝法等方法检测，患者血清冷凝集素滴度明显增高，常可高达1：1000甚至更高。在不同温度条件下，冷凝集素的活性有差异，一般在4℃时活性最强，随着温度升高活性逐渐降低。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如长期处于寒冷环境的人，需注意与生理性冷凝集素升高鉴别，病理性升高具有诊断特异性。
2.冷凝集素特异性：
测定冷凝集素的特异性抗体类型，多数为IgM型抗体。IgM抗体在低温下可导致红细胞凝集，通过检测其特异性有助于明确诊断冷凝集素综合征。
三、抗人球蛋白试验（Coombs试验）
1.直接Coombs试验：
约半数患者直接Coombs试验呈阳性，红细胞表面可检测到C3及少量IgG抗体。不同年龄患者的红细胞表面抗体检测结果可能因生理差异有一定不同，儿童的红细胞抗原表达与成人有别，可能影响Coombs试验结果的判读。
2.间接Coombs试验：
间接Coombs试验可用于检测血清中游离的冷凝集素抗体，对诊断有辅助意义。
四、外周血涂片检查
1.红细胞形态：
可见红细胞呈球形、椭圆形或有异形红细胞，还可能有红细胞自身凝集现象，在低温环境下涂片时易观察到红细胞凝集情况。对于不同年龄患者，红细胞形态的正常范围不同，儿童的红细胞形态相对更稚嫩，在判断异形红细胞等情况时需结合儿童生理特点。
2.红细胞计数及血红蛋白含量：
可了解贫血的程度，红细胞计数减少，血红蛋白含量降低，不同年龄患者的正常范围不同，通过外周血涂片能直观观察红细胞的数量和形态改变，辅助评估病情。
五、冷热溶血试验
该试验主要用于与阵发性冷性血红蛋白尿等疾病鉴别，冷凝集素综合征患者冷热溶血试验一般为阴性。
六、骨髓象检查
1.骨髓增生情况：
骨髓象常呈增生性贫血骨髓象，红系增生明显活跃。不同年龄患者的骨髓增生情况有差异，儿童骨髓造血储备能力与成人不同，骨髓象表现可能有所不同，但总体可反映出红系代偿性增生的情况。
2.各系细胞比例：
红系细胞比例增高，粒系、巨核系细胞比例大致正常。通过骨髓象检查可以了解骨髓的造血状态，辅助诊断冷凝集素综合征导致的骨髓代偿性改变。
