白血病有贫血、发热、出血、浸润等相关症状。贫血表现为不同年龄段有相应一般表现;发热分感染性发热(免疫力低下易感染致热,部位多样,体温可高且不易退)和肿瘤性发热(白血病细胞释放致热原,低热,抗生素治疗无效);出血有皮肤黏膜出血(血小板生成减少等致凝血障碍)和内脏出血(较严重);浸润有骨骼关节浸润(儿童常见疼痛)、肝脾淋巴结肿大(白血病细胞浸润所致)、中枢神经系统浸润(儿童急淋易现头痛呕吐等)。
一、贫血相关症状
(一)一般表现
白血病患者由于骨髓造血功能异常,影响红细胞生成,导致贫血。不同年龄段的患者可能有不同表现,儿童可能表现为面色苍白、口唇及甲床苍白,活动后易疲劳、气促;成人则可能出现头晕、乏力、心悸等症状。这是因为贫血会使血液携氧能力下降,各组织器官供氧不足,从而出现上述表现。
二、发热相关症状
(一)感染性发热
白血病患者免疫力低下,容易发生感染,从而引起发热。任何年龄段的患者都可能出现,感染部位多样,如呼吸道、口腔、泌尿系统等。儿童由于自身免疫系统发育尚不完善,更容易受到感染。感染时体温可呈不同程度升高,可为低热,也可为高热,体温可达38℃以上,且发热持续时间可能较长,不易消退。这是因为白血病细胞浸润骨髓,抑制了正常白细胞的生成和功能,导致机体抵御感染的能力下降。
(二)肿瘤性发热
白血病细胞本身可释放内源性致热原,引起肿瘤性发热,一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,下午及傍晚体温可能略高,早晨体温相对较低。这种发热与感染性发热不同,使用抗生素治疗无效,而针对白血病本身的治疗可能使体温有所下降。
三、出血相关症状
(一)皮肤黏膜出血
各年龄段患者均可出现皮肤瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位;口腔黏膜可出现出血点、牙龈出血,儿童可能因刷牙等原因导致牙龈出血更易被发现。这是由于白血病细胞浸润骨髓,使血小板生成减少,血小板功能异常,导致凝血功能障碍,从而引起皮肤黏膜出血。
(二)内脏出血
部分患者可能出现内脏出血,如消化道出血,表现为呕血、黑便;泌尿系统出血可出现血尿等。对于儿童患者,消化道出血可能表现为腹痛、呕吐等非特异性症状,容易被忽视;成人则可能有更明显的消化道不适表现。内脏出血是比较严重的情况,需要及时就医处理。
四、浸润相关症状
(一)骨骼和关节浸润
儿童白血病患者中较为常见,表现为骨骼疼痛,如胸骨压痛、四肢长骨疼痛等,关节也可能出现疼痛、肿胀。这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜,刺激骨膜神经引起疼痛。
(二)肝脾淋巴结肿大
各年龄段患者均可出现,肝脾可肿大,表现为腹部可触及肿大的肝脏或脾脏;淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,淋巴结质地可软可硬,活动度不一。白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官,导致其肿大。
(三)中枢神经系统浸润
多见于儿童急性淋巴细胞白血病患者,可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状,严重时可导致抽搐、昏迷等。这是白血病细胞侵犯中枢神经系统,引起颅内压增高及神经功能异常所致。