1型糖尿病的症状表现具有典型性与多样性，核心症状为“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），部分患者可伴随乏力、视力模糊等非典型症状，婴幼儿、青少年及老年患者症状表现存在差异，急性并发症如酮症酸中毒可危及生命。
一、典型症状
1. 多尿：血糖超过肾糖阈（8.9~10.0mmol/L）时，肾小管对葡萄糖重吸收不全，导致渗透性利尿，24小时尿量可增至2~3L以上，夜尿次数增加（成人≥2次/夜，婴幼儿表现为频繁尿床），尿量增多常伴随尿色加深（淡黄色→深黄色）。
2. 多饮：因多尿导致体液丢失，患者出现口渴感，饮水量显著增加（每日饮水量可达2000~3000ml以上），尤其偏好饮用凉水或淡茶水，避免摄入高糖饮料（可能加重血糖波动）。
3. 多食：胰岛素绝对缺乏使细胞无法摄取葡萄糖供能，身体通过分解脂肪和蛋白质提供能量，患者出现持续饥饿感，进食量增加（成人每餐主食量较前增加50%以上），但体重因脂肪、蛋白质分解仍持续下降（儿童青少年每日体重下降＞0.5kg，成人＞1kg）。
4. 体重下降：表现为短期内体重快速减轻，儿童青少年患者可伴随身高增长停滞，因骨骼发育所需营养优先被消耗，身高增长速度显著慢于同龄儿童。
二、非典型症状
1. 乏力与精神萎靡：细胞能量供应不足，患者常感到持续性疲劳，日常活动（如上学、工作）耐力下降，青少年患者可能出现学习注意力不集中，老年患者表现为行动迟缓。
2. 视力模糊：血糖波动时，晶状体内葡萄糖浓度升高，渗透压改变导致晶状体膨胀，暂时性视力模糊，运动后血糖降低或休息后症状可部分缓解。
3. 伤口愈合延迟：高血糖抑制中性粒细胞趋化及杀菌功能，皮肤微小伤口（如手指划伤）愈合时间延长至正常2倍以上（正常＜7天），易继发细菌感染（如甲沟炎、皮肤脓肿）。
三、特殊人群症状特点
1. 婴幼儿：语言表达能力有限，家长需关注喂养困难（频繁哭闹拒食）、体重增长停滞（3个月内体重未达预期增长的50%）、不明原因哭闹（可能因低血糖或酮症不适），部分患儿可无明显“三多一少”，以呕吐、腹泻为首发表现。
2. 青少年：“三多一少”症状典型，但因学业压力或社交因素（如担心被歧视）隐瞒症状，家长应警惕体重异常下降（半年内下降＞5%）、夜间频繁起夜、晨起口干等细节，尤其青春期发育阶段更易被误认为“减肥成功”。
3. 老年患者：起病隐匿，“三多一少”症状不明显，可能以低血糖（如空腹时头晕、心慌）或并发症（如脑梗塞、尿路感染）为首发表现，需定期监测空腹血糖（≥7.0mmol/L）及餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）。
四、急性并发症症状
当胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸等），血液pH值下降（＜7.35），表现为恶心呕吐（儿童青少年可无明显前驱症状直接呕吐）、剧烈腹痛（类似急腹症）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）、皮肤干燥、眼窝凹陷（脱水），严重时出现嗜睡、昏迷（血糖＞16.7mmol/L），需立即静脉补液及胰岛素治疗。
