白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，按病程缓急及细胞类型分为急性白血病（含急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病）和慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病），病因有遗传因素及环境因素（电离辐射、化学物质、病毒感染等），临床表现有贫血、发热、出血、浸润表现，诊断靠血常规和骨髓穿刺活检，治疗手段包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植，儿童、老年、孕妇等特殊人群有相应注意事项需关注。
一、白血病的定义与分类
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆的白血病细胞在骨髓等造血组织中大量增殖累积，抑制正常造血并浸润其他组织器官。按病程缓急及细胞类型分为：
急性白血病：包括急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL），起病急，骨髓和外周血中原始及幼稚细胞显著增多。
慢性白血病：如慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL），起病相对缓慢，骨髓及外周血中以较成熟的细胞增多为主。
二、病因与发病机制
遗传因素：某些遗传性疾病（如唐氏综合征）患者白血病发病率高于常人，提示遗传易感性在发病中起作用。
环境因素：电离辐射可损伤DNA致白血病，苯及其衍生物、某些化疗药物等化学物质可诱发白血病，病毒感染（如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型）也与部分白血病发生相关。
三、临床表现
贫血：常见面色苍白、乏力、头晕等，因正常造血受抑致红细胞生成减少。
发热：多由感染引起，感染部位常见口腔、呼吸道、肛周等，体温可高可低。
出血：皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血常见，严重时可出现颅内出血等危及生命的情况，与血小板减少及凝血功能异常有关。
浸润表现：肝脾淋巴结肿大，胸骨压痛，白血病细胞浸润中枢神经系统可致头痛、呕吐、视力模糊等，浸润睾丸可致睾丸肿大等。
四、诊断方法
血常规：可见白细胞计数异常，如增高或减低，伴血红蛋白及血小板减少等。
骨髓穿刺活检：是确诊关键，骨髓涂片可见大量原始或幼稚细胞，骨髓活检可更直观评估骨髓组织结构及细胞形态。
五、治疗手段
化疗：是白血病的主要治疗手段，通过使用化学药物杀灭白血病细胞，分诱导缓解、巩固强化等阶段，如急性髓系白血病常用DA（柔红霉素+阿糖胞苷）方案诱导缓解。
靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，如慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），可特异性抑制肿瘤细胞增殖。
造血干细胞移植：分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，适用于部分高危或复发的白血病患者，通过移植正常造血干细胞重建造血和免疫功能。
六、特殊人群注意事项
儿童白血病：儿童生理代谢活跃，治疗需考虑儿童耐受性，选择合适化疗方案，加强营养支持及心理关怀，密切监测生长发育情况，预防化疗相关的感染、肝肾功能损害等并发症。
老年白血病：老年患者常合并基础疾病，治疗前需全面评估身体状况，优先选择相对温和的治疗方案，注意预防感染、出血等并发症，加强支持治疗以提高生活质量。
孕妇白血病：需多学科协作，权衡胎儿与母亲健康，治疗时尽量选择对胎儿影响小的药物及治疗方式，密切监测母婴状况，确保母婴安全。
