右侧卵巢囊肿是右侧卵巢内或表面形成的囊性结构，囊内多为液体或半固体物质，是女性常见的卵巢良性病变之一。其发生与卵巢组织的周期性变化、内分泌功能异常或局部炎症刺激相关，多数为生理性囊肿，少数为病理性病变，需结合影像学和实验室检查鉴别。
一、定义与分类：
生理性囊肿：常见于育龄女性，与月经周期相关，如滤泡囊肿（卵泡未正常排出形成）、黄体囊肿（排卵后黄体持续存在或出血），通常直径＜5cm，月经结束后复查多可自行消失，无需特殊处理。
病理性囊肿：多为卵巢上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤或子宫内膜异位囊肿等，常见类型包括浆液性囊腺瘤（最常见良性肿瘤，囊壁薄、单房，内壁光滑）、黏液性囊腺瘤（多房性，囊内含黏液，体积较大）、成熟畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织，超声可见强回声钙化点），此类囊肿通常持续存在，需动态观察。
二、临床特征与高危因素：
症状表现：多数囊肿较小（直径＜5cm）时无明显症状，囊肿增大或发生并发症时可出现下腹部隐痛、坠胀感；囊肿蒂扭转时突发一侧下腹部剧痛，伴恶心呕吐；囊肿破裂可引发急性腹痛、腹膜炎；子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）患者常伴痛经、性交痛。
高危因素：育龄期女性因激素水平波动风险较高；长期精神压力、熬夜等不良生活习惯可能影响内分泌平衡；有盆腔炎、子宫内膜异位症病史者，局部炎症或异位内膜易刺激囊肿形成；家族中有卵巢肿瘤病史者需警惕遗传性病变可能。
三、诊断与评估方法：
影像学检查：经阴道超声为首选，可清晰显示囊肿位置、大小、形态及囊内结构，鉴别液体性质（纯液性或含实性成分）；CT或MRI适用于囊肿直径＞8cm或怀疑恶性病变时，评估盆腔及腹腔转移情况。
肿瘤标志物检测：CA125、HE4等可辅助判断囊肿良恶性，浆液性癌、黏液性癌患者常出现标志物升高，但需结合病理结果确诊。
动态观察：对直径＜5cm的生理性囊肿，建议月经干净后1-3天复查超声，若持续存在需排除病理性可能。
四、处理原则与干预措施：
生理性囊肿：无需药物或手术干预，每1-3个月复查超声，观察囊肿是否自行消退。
病理性囊肿：若囊肿直径＞5cm、生长迅速（每月增大＞1cm）或肿瘤标志物升高，需手术治疗，术式包括腹腔镜囊肿剥除术（保留卵巢功能）或患侧卵巢切除术（适用于恶性倾向或疑似恶性病变）；巧克力囊肿患者可联合GnRH-a类药物预处理后手术，降低复发风险。
五、特殊人群注意事项：
育龄女性：孕期生理性囊肿多随孕周增加自行吸收，无需终止妊娠；备孕女性若囊肿直径＞5cm，建议孕前评估是否影响卵巢功能，必要时手术治疗。
绝经期女性：生理性囊肿罕见，若发现囊肿需缩短复查周期（每1个月），重点排查子宫内膜异位囊肿或卵巢癌，直径＞5cm者建议手术探查。
儿童青少年：需警惕生殖细胞肿瘤（如未成熟畸胎瘤），若超声提示实性成分或血流信号，建议尽早手术并送病理检查，避免延误治疗。
合并基础疾病者：糖尿病、肥胖患者需严格控制血糖及体重，减少囊肿发生风险；有卵巢癌家族史者，建议每年进行CA125联合超声筛查，降低漏诊恶性病变风险。
