胰腺癌晚期治疗以多学科综合治疗为主，核心目标为延长生存期并改善生活质量，需结合患者身体状况、肿瘤分期及基因特征制定方案。具体治疗方法及费用信息如下：
一、全身系统治疗
1. 化疗：吉西他滨联合白蛋白紫杉醇方案为一线标准治疗，III期临床试验显示中位总生存期8.2个月，较吉西他滨单药延长1.9个月。单药吉西他滨每周期费用约1万-2万元，联合白蛋白紫杉醇每周期约3万-5万元，费用因地区医保政策差异存在波动。
2. 靶向治疗：针对KRAS G12C、EGFR等突变的药物需经基因检测筛选适用人群，药物费用每周期约2万-4万元，部分地区医保报销后个人负担可降至50%以下。
3. 免疫治疗：PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）联合化疗对MSI-H/dMMR或TMB-H患者有效，单药每周期费用约2万-5万元，需结合生物标志物检测结果选择。
二、局部治疗
1. 放疗：立体定向放疗（SBRT）适用于无法手术的局部病灶，可控制疼痛及肿瘤进展，单次治疗费用约5000-1万元，通常需3-5次完成，总费用约1.5万-5万元。
2. 介入治疗：经皮胆道支架植入缓解梗阻性黄疸，单次操作费用约1万-2万元；腹腔动脉灌注化疗适用于局部进展患者，单次费用增加约5000元，需根据病情严重程度调整。
三、支持治疗
1. 营养支持：优先选择口服营养制剂（如短肽型肠内营养液）改善营养不良，每日费用约200-500元；重度营养不良或肠梗阻患者需静脉营养支持，每月费用约2000-5000元。
2. 疼痛管理：按WHO三阶梯止痛原则使用阿片类药物（如吗啡缓释片），医保报销后月均费用约500-1000元，需根据疼痛程度调整剂量。
3. 并发症处理：腹腔积液引流单次费用约3000-5000元，肠梗阻减压手术费用约1.5万-3万元，需结合微创或开放手术方式选择。
四、费用影响因素
1. 治疗阶段：诱导期（初始高强度治疗）每月费用约2万-5万元，维持期（每2-3个月复查+药物）约1万-2万元，终末期姑息治疗月均5000-1万元。
2. 地区差异：一线城市三甲医院单次化疗费用比二三线城市高20%-30%，医保报销比例因地区政策不同，如北京、上海部分靶向药报销比例可达70%。
3. 个体差异：老年患者（≥75岁）需增加血常规、肝肾功能检测费用（每月约500元）；合并糖尿病患者需额外胰岛素治疗，月均增加300-800元。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：优先选择口服化疗药物（如卡培他滨）降低输液风险，ECOG评分≥2分者建议姑息治疗，避免蒽环类药物以减少心脏毒性。
2. 合并基础疾病者：高血压患者需监测血压波动，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物；慢性肾病患者禁用顺铂等肾毒性药物，优先选择卡铂。
3. 儿童患者：胰腺癌罕见，发生时需由儿科肿瘤专家与成人肿瘤团队会诊，禁用成人化疗方案，优先手术切除+局部放疗，治疗费用因多学科协作增加约30%。
