附件囊肿部分生理性囊肿可能自行消失，病理性囊肿通常不会，不同人群附件囊肿有不同特点，育龄女性需关注与妊娠等的关系，绝经期女性要警惕恶变，有基础病史人群需综合管理，对于附件囊肿定期复查，直径大于5厘米、怀疑病理性或引起症状时需医学干预，手术方式依具体情况定。
生理性囊肿：
发生机制：常见的如卵泡囊肿和黄体囊肿，多与月经周期有关。卵泡在发育成熟后本应排卵，如果未排卵则形成卵泡囊肿；黄体在形成后如果未退化或退化不全则形成黄体囊肿。
消失情况：一般来说，生理性囊肿有自行消失的可能，通常在月经周期结束后复查，部分可自行缩小或消失。例如，有研究发现，大部分直径小于5厘米的卵泡囊肿和黄体囊肿，在2-3个月经周期后复查可能会消失。但如果持续存在或有增大趋势，则需要进一步评估。
病理性囊肿：
发生机制：如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），是由于子宫内膜异位到卵巢上，周期性出血形成囊肿；卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等上皮性肿瘤性囊肿，多是由于卵巢上皮细胞异常增生形成。
消失情况：病理性囊肿通常不会自行消失，往往需要医学干预。例如，卵巢子宫内膜异位囊肿一般需要根据患者的症状、年龄、生育要求等采取药物治疗或手术治疗；上皮性肿瘤性囊肿通常也需要手术切除等处理。
不同人群附件囊肿的特点及相关情况
育龄女性：育龄女性附件囊肿需要重点关注是否与妊娠、月经周期等相关。如果是育龄女性在妊娠早期发现的附件囊肿，需要鉴别是生理性的黄体囊肿等还是病理性囊肿。如果是黄体囊肿，多可随妊娠进展而观察其变化；如果是病理性囊肿且有增大等情况可能需要在合适时机进行处理。同时，育龄女性如果附件囊肿是巧克力囊肿，可能会影响生育，导致不孕等情况，需要及时评估和处理。
绝经期女性：绝经期女性的附件囊肿需要警惕恶性病变的可能。因为绝经期后卵巢功能衰退，附件囊肿恶变的风险相对增加。对于绝经期女性发现的附件囊肿，通常建议更积极地进行评估，如进行肿瘤标志物检查（如CA125等），必要时进行手术切除并进行病理检查以明确囊肿性质。
有基础病史人群：如果患者有子宫内膜异位症病史，那么发生卵巢子宫内膜异位囊肿的几率较高，这类患者的附件囊肿更倾向于病理性，且需要针对子宫内膜异位症进行综合管理，包括囊肿的处理以及防止疾病复发等。如果患者有盆腔炎症病史，也可能导致附件囊肿的形成，这类囊肿需要在控制炎症的基础上考虑囊肿的处理方式。
附件囊肿的观察与处理建议
定期复查：对于考虑为生理性的附件囊肿，一般建议在月经干净后3-7天复查超声，观察囊肿的变化情况。如果囊肿持续存在或有增大趋势，即使是生理性囊肿也需要进一步检查。
医学干预时机：当附件囊肿直径大于5厘米，或怀疑为病理性囊肿，或囊肿引起腹痛等症状时，通常需要进行医学干预。对于病理性囊肿，多需要通过手术等方式进行处理，手术方式的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、生育要求、囊肿性质等综合决定。例如，对于有生育要求的患者，可能会选择保留卵巢功能的手术方式；对于无生育要求的患者可能会考虑行附件切除等手术方式。
