滴虫性阴道炎的治疗包括全身用药和局部用药。全身用药有甲硝唑和替硝唑，甲硝唑适用于大多数患者及妊娠期有症状者，替硝唑用于甲硝唑治疗失败或不耐受者且哺乳期用需谨慎；局部用药有甲硝唑阴道泡腾片和替硝唑栓，分别适用于不同情况患者。治疗需性伴侣同时治疗、随访复查，妊娠期、哺乳期、幼女等特殊人群治疗各有注意事项。
一、全身用药
（一）甲硝唑
1.作用机制：甲硝唑对阴道毛滴虫有直接杀灭作用，其作用机制可能是硝基还原为一种细胞毒，从而作用于滴虫的DNA代谢过程，促使其死亡。
2.适用人群及情况：适用于大多数滴虫性阴道炎患者，无论男性还是女性患者均可使用。一般用于初次发病或病情较轻的患者。对于妊娠期滴虫性阴道炎患者，若有症状也可使用，因为孕期滴虫感染可能导致不良妊娠结局，如胎膜早破、早产等，此时权衡利弊后可在医生指导下使用。
（二）替硝唑
1.作用机制：替硝唑的作用机制与甲硝唑相似，也是通过硝基还原反应产生细胞毒物质，抑制滴虫的DNA合成、修复及转录过程，从而达到杀灭滴虫的目的。
2.适用人群及情况：可用于甲硝唑治疗失败或不能耐受甲硝唑的患者。对于哺乳期患者，使用替硝唑时需谨慎，因为药物可分泌至乳汁中，可能对婴儿产生影响，用药期间建议暂停哺乳。
二、局部用药
（一）甲硝唑阴道泡腾片
1.作用方式：药物置于阴道内，直接作用于阴道内的滴虫，通过释放甲硝唑发挥杀灭滴虫的作用。
2.适用人群及情况：适用于不能耐受口服药物或不愿口服给药的患者，如部分妊娠期患者可选择局部用药。对于绝经后女性患者，由于阴道局部环境改变，也可使用局部用药来治疗滴虫性阴道炎，但需注意局部用药时的操作规范，避免损伤阴道黏膜。
（二）替硝唑栓
1.作用方式：药物放置于阴道后，在阴道局部逐渐释放替硝唑，对阴道内的滴虫发挥抑制和杀灭作用。
2.适用人群及情况：适用于局部用药更能被患者接受的情况。对于有性生活史的幼女，一般不首先考虑局部用药，因为操作不当可能导致阴道损伤等问题，优先考虑全身用药。但如果是幼女有特殊情况必须局部用药，需在医生严格操作下进行。
三、治疗注意事项
（一）性伴侣治疗
滴虫性阴道炎主要通过性传播，所以性伴侣必须同时接受治疗，否则容易导致重复感染。双方在治疗期间应避免无保护性行为。
（二）随访复查
治疗后需进行随访复查，一般在治疗结束后1-2周复查阴道分泌物，若未找到滴虫为治愈。对于复发性滴虫性阴道炎患者，需要延长随访时间，观察病情是否复发。
（三）特殊人群
1.妊娠期女性：妊娠期滴虫性阴道炎患者的治疗需格外谨慎，全身用药时要权衡利弊，如甲硝唑在妊娠早期使用需医生充分评估风险后决定是否使用，而局部用药相对更安全一些，但也需在医生指导下进行。
2.哺乳期女性：使用药物时需考虑药物对乳汁的影响，如使用替硝唑时建议暂停哺乳，选择对婴儿影响小的药物或用药方式。
3.幼女：幼女患滴虫性阴道炎多因间接传播引起，如接触被污染的衣物、浴盆等。治疗时尽量避免全身用药，可在医生指导下选择刺激性小的局部用药，并注意保持外阴清洁，减少感染源。
