卵巢癌早期症状隐匿，临床检测主要通过自我监测症状、影像学检查、肿瘤标志物检测及高危人群专项筛查实现。其中，持续腹部不适、消化道症状、月经异常等需警惕，经阴道超声可发现早期卵巢形态改变，CA125等标志物联合检测有助于辅助诊断，高危人群建议定期筛查。
一、临床症状的自我识别与监测
1. 腹部不适症状监测：卵巢癌早期因肿瘤生长牵拉包膜或压迫周围组织，常表现为持续性腹胀、腹部隐痛或不适，且症状逐渐加重，休息后不缓解。部分患者可自觉腹部增大（即使无明显体重增加），这是因卵巢肿块导致的腹腔积液或肿瘤本身体积变化。
2. 消化道症状关注：约30%-50%的早期卵巢癌患者出现食欲下降、消化不良、便秘或腹泻等症状，易被误认为胃肠功能紊乱。若症状持续2周以上且与饮食、排便习惯无明显关联，需进一步检查。
3. 月经异常及生殖系统症状：年轻女性可能出现月经周期紊乱、经量减少或闭经；绝经后女性若出现阴道异常出血，需排查卵巢相关内分泌影响（如卵巢分泌激素导致子宫内膜增厚）。
二、影像学检查筛查
1. 经阴道超声（TVUS）：作为卵巢癌筛查的一线手段，可清晰显示卵巢形态、大小及内部结构，对直径≥1 cm的卵巢肿块敏感性达90%以上。对于绝经后女性，卵巢体积超过10 mL且无优势卵泡时，需警惕卵巢肿块可能。
2. 超声造影与增强CT/MRI：若TVUS发现可疑卵巢肿块，可进一步行增强超声或MRI评估血流及肿块性质；CT（含盆腔平扫+增强）适用于评估肿瘤与周围组织关系，但因辐射暴露，不作为常规筛查。
三、肿瘤标志物检测
1. CA125：卵巢上皮性癌患者血清CA125水平常升高，约80%患者升高，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致轻度升高。单独检测特异性约70%，与CA15-3联合应用时，可提高早期诊断准确性。
2. HE4：人附睾蛋白4（HE4）在卵巢癌中敏感性更高，与CA125联合检测（ROMA指数）可将早期卵巢癌检出率提高至85%以上，尤其适用于绝经后女性。
四、高危人群专项筛查策略
1. BRCA基因突变携带者：此类人群卵巢癌终生风险达15%-40%，建议从25岁开始每6个月行TVUS和CA125联合筛查，必要时行预防性输卵管-卵巢切除术。
2. 家族性卵巢癌综合征患者：一级亲属（母亲、姐妹）有卵巢癌史者，建议30岁起每年进行TVUS和肿瘤标志物检测，结合遗传咨询制定筛查计划。
3. 子宫内膜异位症患者：病史超过10年且症状严重者，需每年复查TVUS及CA125，警惕异位病灶恶性变。
五、特殊人群检测注意事项
1. 年轻女性（＜40岁）：因月经周期波动可能掩盖症状，若出现不明原因腹胀持续超过2周，或短期内体重增加＞5%，需及时就诊排查卵巢病变。
2. 老年女性（≥65岁）：绝经后卵巢体积＜10 mL仍出现卵巢肿块时，恶性风险达20%-30%，建议尽快行MRI检查明确性质。
3. 合并慢性盆腔疾病者：盆腔炎反复发作、子宫内膜异位症史者，需每3-6个月监测CA125及TVUS，排除隐匿性卵巢癌。
