性生活后阴道疼痛的原因多样，感染因素包括阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、宫颈炎、盆腔炎；机械性因素有处女膜撕裂、阴道干涩、姿势不当或用力过猛；过敏因素包含精液过敏、避孕套过敏；其他因素涉及子宫内膜异位症、阴道痉挛。
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引发感染。性生活时摩擦可能导致阴道疼痛，还常伴有阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在月经后或性交后臭味加重。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化的女性。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，性交痛也是常见表现之一，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，可经性接触传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
宫颈炎：
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来或病原体持续感染。性生活时宫颈受到刺激可出现疼痛，还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，如接触性出血（性交后或妇科检查后少量出血）。
盆腔炎：
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。性生活时由于盆腔充血，炎症部位受刺激可导致下腹部疼痛，疼痛可在性交后加重，还可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，病史方面常有反复下生殖道感染史。
机械性因素
处女膜撕裂：
首次性生活时，处女膜可能会撕裂，引起疼痛和少量出血，多见于未婚女性，一般疼痛程度较轻，出血量少，随着时间推移可逐渐缓解。
阴道干涩：
年龄方面，绝经后女性由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，性生活时易出现疼痛；心理因素如紧张、焦虑等也可能导致阴道分泌物减少，引起干涩疼痛；服用某些药物，如抗组胺药、抗抑郁药等可能影响阴道分泌物的分泌，导致阴道干涩性交痛。
姿势不当或用力过猛：
性生活中姿势不合适或男方用力过于粗暴，可能导致阴道局部组织受损，引起疼痛，这种情况在性生活过程中或事后可立即出现疼痛，有明确的性生活过程中姿势或用力不当的病史。
过敏因素
精液过敏：
少数女性对男性精液过敏，性生活后可出现阴道瘙痒、疼痛，还可能伴有外阴部水肿、荨麻疹等全身过敏症状，有反复在性生活后出现上述表现且考虑与精液接触相关的病史。
避孕套过敏：
对避孕套中的乳胶等成分过敏，性生活后可出现阴道或外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状，有使用避孕套后出现相关症状的病史。
其他因素
子宫内膜异位症：
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。异位的内膜组织在性交时受到挤压、牵拉，可引起疼痛，疼痛多为下腹深部和腰骶部疼痛，可在月经期间加重，有进行性加重的痛经病史，部分患者可伴有不孕。
阴道痉挛：
女性在性交时阴道周围肌肉发生不自主的痉挛性收缩，导致阴茎插入困难或引起疼痛，可能与心理因素有关，如对性生活的恐惧、焦虑、以往不愉快的性经历等，各年龄段女性均可发生，但心理因素是重要诱因。
