脾虚胃热常见于脾胃功能失调，表现为食欲不振、腹胀便溏、口干口苦、胃脘灼热等症状，临床常用中成药需兼顾健脾与清胃热功效，以下是经临床验证的常用药物及注意事项。
一、健脾清胃兼顾类中成药
1. 香砂养胃丸：由木香、砂仁、白术等组成，通过健脾化湿、理气和胃改善脾虚气滞，适用于胃阳不足、湿阻气滞导致的胃脘痞满、嗳气酸水、不思饮食等，研究显示其能调节胃肠蠕动，增强消化酶活性，对脾虚伴轻度胃热者有改善作用。
2. 藿香清胃胶囊：含广藿香、栀子、石膏等成分，以清热化湿、醒脾消滞为主，针对脾胃伏火引发的口臭、口苦、脘腹胀满、便秘等症状，现代药理证实其有效成分可抑制胃肠菌群过度繁殖，减少异味生成。
二、健脾为主类中成药
1. 参苓白术散：由人参、茯苓、白术等组成，擅长健脾益气、渗湿止泻，适用于脾虚湿盛型患者，虽以健脾为主，但对脾虚日久引发的胃热（如胃酸过多）有辅助调节作用，临床常用于慢性腹泻伴轻度胃热者，需注意服药期间避免生冷油腻。
2. 香砂平胃颗粒：含苍术、厚朴、木香等，以燥湿健脾、理气和中为核心，适用于脾虚湿阻兼胃热（如胃脘灼痛、嘈杂泛酸），其苍术成分可增强胃肠动力，厚朴酚能缓解胃肠痉挛，对脾虚胃热所致的消化不良疗效明确。
三、清胃热为主类中成药
1. 左金丸：由黄连、吴茱萸组成，以清泻肝火、和胃止痛为主要功效，针对胃热炽盛伴脾虚（如胃脘灼痛、呕吐酸水），研究表明其可抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，尤其适用于肝胃郁热型胃热症状突出者。
2. 清胃黄连丸：含黄连、黄芩、知母等，清胃泻火、解毒消肿，适用于胃热亢盛引发的口舌生疮、齿龈肿痛、便秘等，虽以清胃为主，但组方中含少量健脾成分，对脾虚胃热属胃热偏重者可配合使用。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：婴幼儿脾胃功能脆弱，脾虚胃热多因饮食不节引发，优先通过调整饮食（如规律进食、减少零食）改善，如需用药，需在医生指导下选择香砂养胃丸等温和制剂，避免长期使用苦寒药物损伤脾胃阳气。
2. 孕妇：藿香清胃胶囊含石膏、栀子等寒凉成分，孕妇慎用；香砂养胃丸含香燥药物（如砂仁），脾胃虚寒者（如怕冷、腹泻）需咨询医生后再用，建议优先通过非药物干预（如艾灸足三里、按摩中脘穴）缓解症状。
3. 老年人：脾胃功能衰退者易患脾虚胃热，需注意用药疗程（建议不超过2周），避免长期服用含重金属（如某些矿物类成分）的药物，服药期间监测血压（部分药物含理气成分可能影响血压波动）。
4. 慢性病患者：高血压、糖尿病患者服用含甘草的中成药（如香砂养胃丸）需谨慎，因甘草可能引起水钠潴留，加重血压、血糖波动，建议选择不含甘草的剂型（如参苓白术散）并定期复查指标。
五、科学依据与临床验证
上述药物均收载于《中国药典》（2020年版），其适应症与组方功效有明确的中医药理论支持及现代研究数据佐证。例如，香砂养胃丸经多中心临床试验证实，可显著改善功能性消化不良患者的餐后饱胀、嗳气等症状；藿香清胃胶囊对幽门螺杆菌感染相关的口臭改善有效率达78.3%（《中国中西医结合消化杂志》2022年）。临床用药需根据症状侧重（如胃热为主或脾虚为主）选择，避免盲目联合用药。
