是否患有阴道炎需结合典型症状及专业检查综合判断。典型症状包括阴道分泌物性状异常（量增多、颜色/气味改变）、外阴/阴道瘙痒、灼热感或性交疼痛等，不同类型阴道炎症状存在差异（如细菌性阴道炎分泌物灰白色伴鱼腥味，外阴阴道假丝酵母菌病分泌物豆腐渣样、瘙痒剧烈，滴虫性阴道炎分泌物黄绿色泡沫状、有臭味）。确诊需通过妇科检查及白带常规等实验室检测，不可仅凭自我判断。
一、典型症状特征
阴道分泌物异常：细菌性阴道炎分泌物均匀稀薄、灰白色、黏度低，性交后或月经后鱼腥味加重；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，瘙痒剧烈；滴虫性阴道炎分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，量多伴外阴灼热感。
外阴/阴道不适：多数患者瘙痒程度不一，夜间或经期加重；部分伴阴道灼热、疼痛，排尿时刺痛或性交疼痛，严重时出现外阴红肿、排尿困难。
二、高危因素与风险人群
年龄因素：育龄期女性因性生活活跃、月经周期激素波动，感染风险较高；绝经后女性雌激素下降致阴道黏膜萎缩，pH值升高，易发生老年性阴道炎；幼女阴道黏膜薄嫩，未建立良好清洁习惯（如未及时更换尿布、擦拭方向错误）或异物刺激（如玩具碎片），感染风险增加。
生活方式：长期使用广谱抗生素（连续使用＞7天）破坏阴道菌群平衡；频繁阴道冲洗（每周＞1次）致pH值升高，降低自然防御功能；经期卫生用品更换不及时（＞4小时）易滋生病原体。
基础疾病：糖尿病患者阴道糖原增加，念珠菌感染风险升高；HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者免疫力低下，易反复感染。
三、确诊检查项目
妇科内诊：观察阴道黏膜充血、出血点、伪膜（如假丝酵母菌感染可见白色膜状物），宫颈是否充血或接触性出血，评估分泌物性状。
白带常规检测：通过pH值（细菌性阴道炎＞4.5，滴虫性阴道炎＞5.0，假丝酵母菌病多正常）、线索细胞（细菌性阴道炎阳性）、霉菌菌丝/孢子（假丝酵母菌阳性）、滴虫（滴虫性阴道炎阳性）等指标明确类型，必要时行病原体培养。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕期雌激素升高致阴道糖原积累，假丝酵母菌感染风险增加。需在医生指导下使用局部抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服甲硝唑（妊娠早期禁用），日常保持外阴干燥，穿宽松棉质内裤。
幼女：家长需每日用温水清洁外阴（从前向后擦拭肛门方向），避免穿开裆裤，若出现分泌物异常伴哭闹、排尿困难，需排查阴道异物并及时就医。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），每次感染后复查血糖，避免因血糖波动诱发反复感染；日常注意外阴清洁，避免含糖食物摄入。
免疫力低下者：如长期使用激素、肿瘤放化疗患者，感染后需延长疗程，避免自行停药；治疗期间定期复查阴道分泌物，监测菌群恢复情况。
五、治疗原则
优先非药物干预：调整生活方式（避免过度清洁、经期勤换卫生巾），控制基础疾病（如糖尿病），增强免疫力（规律作息、均衡饮食），多数轻度感染可通过自然防御功能恢复。
药物治疗规范：细菌性阴道炎首选甲硝唑类药物（如甲硝唑栓）；外阴阴道假丝酵母菌病常用唑类抗真菌药（如克霉唑栓）；滴虫性阴道炎需口服甲硝唑（伴侣需同时治疗）。具体药物选择及疗程需遵医嘱，禁止自行用药。
