糖尿病管理需从血糖监测、饮食控制、运动干预、并发症预防及特殊人群护理五方面重点关注，以降低并发症风险，提高生活质量。
1 血糖监测与管理
1.1 监测频率：1型糖尿病患者建议每日3~4次（空腹及三餐后2小时），2型糖尿病患者根据血糖控制情况调整，每周至少2~3天监测空腹及餐后2小时血糖。
1.2 关键指标：空腹血糖控制目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白每3个月检测1次，目标<7%。
1.3 血糖波动管理：避免单次血糖超过13.9mmol/L或低于3.9mmol/L，持续高血糖可能引发酮症酸中毒，低血糖可能导致昏迷或脑损伤，需随身携带血糖试纸及急救糖果，需遵医嘱规律用药，不可自行调整剂量或停药，避免因药物导致的血糖波动。
2 饮食结构优化
2.1 总热量控制：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日热量需求，肥胖患者（BMI≥28）初始目标为每日热量减少500~750千卡，逐步减重。
2.2 碳水化合物选择：优先低升糖指数食物（GI≤55），如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜，控制精制糖（如甜饮料、糕点）摄入，每日碳水化合物占总热量45%~60%。
2.3 营养均衡：优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、豆制品）占每日热量15%~20%，每日脂肪摄入控制在20%~30%，以不饱和脂肪为主，减少反式脂肪酸。
2.4 特殊提示：老年患者需控制钠盐摄入（<5g/日），避免高盐腌制品；合并肾病者需限制蛋白质总量（0.8~1.0g/kg/日），避免加重肾脏负担。
3 科学运动干预
3.1 运动类型：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在最大心率50%~70%），结合每周2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带训练）。
3.2 运动时机：餐后1~2小时进行最佳，避免空腹或注射胰岛素后立即运动，运动前需监测血糖（<5.6mmol/L时适当加餐），运动中携带糖果预防低血糖。
3.3 安全注意：心功能不全、严重糖尿病肾病患者需在医生指导下调整运动方案，运动前后检查足部皮肤，避免摩擦或外伤引发溃疡。
4 并发症早期预防
4.1 微血管并发症：定期眼底检查（每年1次）预防视网膜病变，尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）监测筛查糖尿病肾病，神经病变需每日检查足部感觉，避免烫伤或刺伤。
4.2 大血管并发症：控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），每日盐摄入<5g，戒烟限酒，35岁以上患者每年进行心电图检查。
5 特殊人群个体化护理
5.1 儿童青少年：避免低血糖影响认知发育，每日监测血糖，运动强度以不出现头晕、心慌为宜，家长需协助管理饮食及用药。
5.2 老年患者：低血糖症状不典型，需随身携带含糖食物，避免过度节食，运动以散步为主，每次20~30分钟，每周3~5次。
5.3 妊娠期糖尿病：严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），以饮食控制为主，必要时使用胰岛素，避免口服降糖药。
5.4 合并严重并发症者：如肾衰竭需透析患者，用药需经医生评估，避免肾毒性药物，以非药物干预（如饮食调整）为主。
