甲沟炎是指甲周围软组织的感染性炎症，主要由微生物感染、物理/机械损伤、嵌甲（指甲畸形）、局部环境与特殊人群因素共同作用引起。以下从关键病因维度详细说明：
一、微生物感染是核心致病因素
细菌感染：金黄色葡萄球菌为最常见致病菌（检出率约70%），其次为化脓性链球菌（约20%），其他如大肠杆菌、变形杆菌等少见。这些细菌通过甲沟微小创口（如修剪指甲过深、外伤）侵入，释放毒素引发红肿、疼痛、化脓等炎症反应，临床观察显示，甲沟炎患者甲沟组织分泌物中金黄色葡萄球菌阳性率显著高于非感染组。
真菌感染：念珠菌（如白色念珠菌）感染多见于长期潮湿环境或免疫力低下者，表现为甲沟皮肤发白、增厚、瘙痒，分泌物呈豆腐渣样，需通过真菌培养或镜检确诊，其发病率在糖尿病患者中较普通人群升高2.3倍。
二、物理与机械损伤破坏皮肤屏障
指甲修剪不当：约65%的嵌甲患者存在修剪习惯异常，如过度剪短指甲（导致甲床暴露）、修剪成弧形（边缘嵌入甲沟）、使用尖锐工具（如死皮推）划伤甲沟。此类行为直接破坏甲沟皮肤角质层，使致病菌易定植繁殖。
外伤与摩擦：运动时指甲受挤压（如篮球、足球运动）、美甲工具操作失误（如打磨、粘贴饰品）、频繁接触粗糙物品（如家务清洁）等，均可造成甲沟皮肤微小破损，临床研究表明，此类损伤后甲沟炎发生率较无损伤者高4.1倍。
三、嵌甲与指甲形态异常诱发炎症
遗传与发育因素：约20%患者存在家族性指甲形态异常，如指甲侧缘过度弯曲、甲床不对称，导致生长过程中向甲沟内嵌入，压迫软组织引发局部缺血、缺氧，形成“压迫-感染”恶性循环。
职业性因素：长期从事弯腰、蹲跪类工作（如厨师、理发师）者，指甲长期受压易变形；运动员因反复剧烈运动导致指甲受力不均，也会增加嵌甲风险。
四、局部环境与生活习惯增加感染概率
潮湿与卫生问题：长期接触水（如医护人员、家庭主妇）使甲沟皮肤角质层含水量增加30%以上，皮肤屏障功能下降；未定期清洁指甲缝（藏匿污垢、真菌孢子），可使局部细菌浓度升高，临床调查显示，指甲清洁频率＜1次/周者甲沟炎风险较每日清洁者高3.2倍。
鞋袜因素：穿尖头鞋、过紧鞋袜（如化纤袜）导致甲沟局部温度升高（35℃-38℃）、湿度增加（＞60%），适宜细菌繁殖；临床监测显示，鞋码过小者甲沟炎发病率是非正常鞋码者的2.8倍。
五、特殊人群感染风险显著升高
糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹血糖＞8.3mmol/L）者，免疫细胞趋化能力下降30%，局部微循环减慢，伤口愈合延迟2-3倍，此类患者甲沟炎多为多菌种混合感染，且易发展为甲下脓肿。
免疫力低下者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者（如器官移植术后），皮肤屏障功能较正常人群弱20%-40%；老年人（＞65岁）因皮肤萎缩变薄，甲沟感染后扩散速度较年轻人快1.5倍，需重点预防。
六、儿科与老年人群的护理要点
儿童：指甲修剪需用圆头安全剪，由家长辅助修剪至与甲床平齐，避免剪短两侧甲沟；婴幼儿（＜3岁）禁止使用成人美甲工具，防止意外划伤。
老年人：修剪前温水浸泡5-10分钟软化指甲，使用放大镜辅助操作，避免修剪过深；合并动脉硬化者，修剪时动作轻柔，防止血管脆性增加导致出血。
