改善咬肌肥大有非手术和手术方法，非手术包括注射肉毒素（阻断神经与肌肉冲动使咬肌松弛，适用于因咬肌发达者，孕妇等不适合，注射后注意相关事项）、改变咀嚼习惯（避免单侧咀嚼等，助于预防或控制咬肌肥大）、面部按摩（按咬肌走向轻柔按摩促血液循环放松咬肌）；手术包括咬肌部分切除术（口腔内切口切除部分发达咬肌，适用于咬肌肥厚严重者，儿童一般不建议，有风险）、下颌角整形术（联合改善下颌角与咬肌肥大，适用于同时存在两者者，特殊人群和儿童不适合，术后需严格护理）。
一、非手术改善方法
（一）注射肉毒素
1.作用机制：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到缩小咬肌的效果。多项临床研究表明，正规使用肉毒素改善咬肌肥大，安全性和有效性有一定保障。一般注射后1-2周开始起效，效果可维持3-6个月，若想维持效果需再次注射。
2.适用人群及注意事项：适用于因咬肌发达导致咬肌肥大的人群，但孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，避免吃过硬的食物，防止影响肉毒素的作用效果，同时要选择正规医疗机构和有资质的医生进行注射。
（二）改变咀嚼习惯
1.具体做法：日常饮食中避免长期单侧咀嚼，因为单侧咀嚼会使单侧咬肌过度使用而发达。要养成双侧咀嚼的习惯，并且尽量避免经常吃需要大力咀嚼的食物，如口香糖、坚果等。对于儿童来说，要注意纠正不良的咀嚼习惯，比如吐舌头、偏侧咀嚼等，这有助于预防咬肌肥大的发生或进一步加重。对于成年人，如果已经存在咬肌肥大，改变咀嚼习惯也有助于在一定程度上控制咬肌肥大的发展。
（三）面部按摩
1.按摩方法：每天可以用双手轻轻按摩面部，从下颌角开始，沿着咬肌的走向进行轻柔的按摩，每次按摩10-15分钟左右。通过按摩可以促进面部血液循环，帮助放松咬肌。不过要注意按摩的力度，不宜过大，以免适得其反。对于不同年龄的人群，按摩的力度和频率可以适当调整，儿童按摩时力度要更轻柔，成年人可以根据自身耐受程度调整。
二、手术改善方法
（一）咬肌部分切除术
1.手术原理：通过口腔内切口，切除部分过于发达的咬肌。这种手术方式效果比较直接，但有一定的创伤。临床研究显示，术后需要一定时间恢复，一般术后1周左右肿胀逐渐消退，1-3个月左右基本恢复自然。
2.适用人群及风险：适用于咬肌肥厚严重的人群，但手术存在出血、感染、面部神经损伤等风险。对于儿童来说，由于面部骨骼等还在发育阶段，一般不建议采用手术方法改善咬肌肥大；成年人如果要考虑手术，需要充分了解手术风险，并且在术前进行详细的身体检查，确保身体状况适合手术。
（二）下颌角整形术（联合改善）
1.原理及效果：当下颌角肥大同时伴有咬肌肥大时，可以通过下颌角整形术，在去除部分下颌角的同时，对咬肌进行相应处理，达到改善面部轮廓，缩小咬肌肥大的综合效果。这种手术的效果相对持久，但创伤较大，恢复时间较长。
2.适用人群及注意事项：适用于同时存在下颌角肥大和咬肌肥大的人群。术后需要严格按照医生的要求进行护理，包括伤口的清洁、饮食的调整等。特殊人群如孕妇、患有严重心脑血管疾病等的人群不适合该手术，儿童也不适合采用这种手术方式改善咬肌肥大。
