痤疮分为寻常痤疮和其他类型痤疮，寻常痤疮有典型皮疹表现、好发部位、年龄性别特点，其他类型痤疮如聚合性痤疮、暴发性痤疮各有特点；判断痤疮可通过临床表现观察及与其他相似皮肤病鉴别，如与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺增生等鉴别。
一、痤疮的症状表现
（一）寻常痤疮
1.典型皮疹表现
粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为针尖大小的灰白色丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺是毛囊口的小黑点，略高于皮肤表面，可挤出脂栓。
炎性丘疹：多为红色丘疹，直径1-5mm左右，有的顶端可有小脓疱。
脓疱：多由炎性丘疹发展而来，脓疱内有白色或黄白色的脓性分泌物，周围有红晕。
结节：大小不一，直径可大于5mm，呈暗红色或紫红色，触之较硬，位置较深，可隆起于皮肤表面或在皮肤下。
囊肿：大小不等的囊肿，内含浑浊的脓性或血性分泌物，触摸有波动感，常形成瘢痕。
2.好发部位：主要好发于面部，尤其是前额、双颊、颏部，也可累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。
3.年龄与性别特点：多见于15-30岁的青年男女，男性略多于女性，但女性在月经前痤疮往往会加重。青春期后，部分人的痤疮可逐渐减轻或消退，但也有部分人可持续到成年期甚至更久。
（二）其他类型痤疮
1.聚合性痤疮：是痤疮中较严重的类型，皮疹表现为多形性，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，损害数目多，聚集融合，形成大的斑块，常伴有窦道和瘢痕形成，好发于青年男性，病情顽固，病程较长。
2.暴发性痤疮：突然出现严重的炎症性丘疹、脓疱，伴有发热、关节痛、贫血等全身症状，多见于青少年男性，起病急骤，病情较重，需要及时就医处理。
二、痤疮的判断方法
（一）临床表现观察
1.观察皮肤损害特征：医生或患者自己可以通过肉眼观察皮肤是否有上述粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等典型皮疹表现。例如，发现面部有较多的白头或黑头粉刺，同时伴有红色丘疹等，就要考虑痤疮的可能。
2.判断好发部位：痤疮好发于皮脂腺丰富的部位，如前面提到的面部、胸背部等，如果皮肤出现问题的部位符合这些区域，也是判断痤疮的一个线索。
3.考虑年龄因素：痤疮多见于青春期人群，但也不是绝对的，成年人也可能患痤疮。所以对于不同年龄阶段的人群，结合皮肤表现来综合判断。比如青春期的青少年出现面部皮疹，符合痤疮的皮疹特点，就高度怀疑痤疮。
4.观察病情发展过程：痤疮的皮疹有一定的发展变化过程，从最初的粉刺可能逐渐发展为炎性丘疹、脓疱等。如果皮肤问题在一段时间内按照这样的规律发展，也有助于判断为痤疮。
（二）与其他相似皮肤病鉴别
1.酒渣鼻：主要发生于中年人，好发于面中部，损害以红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱为主，但无粉刺，这是与痤疮的重要鉴别点。酒渣鼻的红斑往往是持续性的，且有明显的毛细血管扩张，而痤疮有典型的粉刺等表现。
2.颜面播散性粟粒性狼疮：损害为对称分布的圆形或椭圆形丘疹、脓疱，粟粒至绿豆大小，主要分布于眼睑、颊部及鼻唇沟处，丘疹中央有坏死，涂片可找到结核杆菌，与痤疮的皮疹表现不同。
3.皮脂腺增生：主要表现为黄色或淡黄色的圆形丘疹，直径1-2mm，多见于中年男性，好发于鼻唇沟处，无粉刺等痤疮的典型表现。
