白细胞减少症是外周血白细胞计数持续低于正常范围成人中性粒细胞绝对值有特定标准儿童不同年龄段也有相应标准常见原因含生成减少（造血干细胞损伤、造血微环境异常）、破坏或消耗过多（免疫性因素、脾功能亢进）、分布异常分类有原发性和继发性临床表现轻度多无明显症状中重度易感染及有非特异表现相关检查包括血常规、骨髓穿刺、自身抗体检测风险与应对需针对病因处理、注意感染风险防护并关注儿童、老年人等特殊人群注意事项。
一、定义
白细胞减少症是指外周血中白细胞计数持续低于正常范围，成人外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×10/L，儿童10岁以下低于1.5×10/L、10岁及以上低于1.8×10/L。
二、常见原因
（一）生成减少
1.造血干细胞损伤：接触射线（如放射性物质职业暴露）、化学毒物（苯及其衍生物、某些化疗药物）可直接损伤造血干细胞，影响白细胞生成；病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒）可侵入造血干细胞导致其功能障碍。
2.造血微环境异常：某些自身免疫性疾病、骨髓纤维化等疾病可破坏骨髓的造血微环境，阻碍白细胞生成。
（二）破坏或消耗过多
1.免疫性因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可产生自身抗体攻击白细胞，导致其破坏增多；药物（如抗甲状腺药物、抗癫痫药物）可引起免疫性白细胞减少。
2.脾功能亢进：各种原因导致的脾大（如肝硬化、门静脉高压）可使白细胞在脾脏内滞留、破坏增多，从而外周血中白细胞计数降低。
（三）分布异常
白细胞可暂时转移到边缘池，导致循环池中的白细胞减少，但总数正常，常见于过敏反应、内毒素血症等情况，当诱因去除后，白细胞可恢复至正常范围。
三、分类
（一）原发性
病因不明，可能与遗传或自身免疫机制异常有关，临床相对少见。
（二）继发性
由明确病因引起，如感染（病毒感染、伤寒等）、药物副作用、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。
四、临床表现
轻度白细胞减少多无明显症状，患者可能仅感乏力；中度或重度减少时，机体抵抗力下降，易出现感染，表现为反复呼吸道感染（如鼻塞、流涕、咳嗽）、口腔感染（口腔溃疡、牙龈肿痛）、肺炎等；还可能有头晕、食欲减退等非特异表现。
五、相关检查
（一）血常规
明确白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞等分类情况，初步判断白细胞减少的程度及大致类型。
（二）骨髓穿刺
了解骨髓造血细胞的数量、形态及比例，排查是否存在造血干细胞异常、骨髓增生异常等情况。
（三）自身抗体检测
排查自身免疫性疾病导致的白细胞破坏增多，如系统性红斑狼疮相关自身抗体检测等。
六、风险与应对
（一）针对病因处理
明确病因者需积极去除诱因，如停止接触有害化学物质、治疗感染性疾病、控制自身免疫性疾病等。
（二）感染风险防护
白细胞明显减少时，机体易感染，需注意防护：避免前往人员密集场所，注意个人卫生（勤洗手），保持居住环境清洁通风；若出现发热、感染症状，需及时就医。
（三）特殊人群注意事项
儿童：儿童白细胞减少时需更谨慎，避免使用可能导致白细胞减少的药物，密切观察感染迹象，如出现发热、哭闹不安等需及时就诊。
老年人：老年人常合并基础疾病，白细胞减少时需关注基础疾病对机体的影响，在处理白细胞减少的同时，需兼顾基础疾病的治疗与管理。
