蛇胆疮即带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，症状表现具有阶段性和特异性，典型症状分为皮肤损害与神经痛两大核心表现，不同人群及部位受累时症状存在差异。
典型皮肤症状：
皮疹常沿单侧周围神经呈带状分布，多发生于胸部（肋间神经）、腰部（腰骶神经）等区域，也可累及头面部（三叉神经）、颈部（颈神经）等。皮疹初期为红斑，数小时内发展为簇集性小水疱，疱壁紧张发亮，疱液清亮，周围绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，一般不超过身体中线。水疱通常在1～2周内逐渐干涸、结痂，脱痂后可能遗留暂时性淡红斑或色素沉着，部分患者可出现继发感染，表现为水疱浑浊、破溃、溃疡。
神经痛症状：
疼痛为带状疱疹特征性表现，多在皮疹出现前1～3天或与皮疹同时发生，性质多样，包括烧灼痛、电击痛、针刺痛或刀割样痛，程度可随病情进展加重，老年患者疼痛程度更显著。疼痛持续时间因人而异，多数患者在皮疹完全消退后疼痛逐渐缓解，但约20%～30%的老年患者会遗留带状疱疹后遗神经痛，表现为皮疹区域持续性或发作性疼痛，可持续数月至数年，严重影响睡眠与生活质量。
特殊部位受累症状：
- 头面部受累（三叉神经分支）：可累及眼部（眼带状疱疹），表现为眼睑红肿、结膜充血、水疱甚至角膜瘢痕，严重时可致失明；累及耳部（耳带状疱疹）可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsey-Hunt综合征），伴听力下降或眩晕。
- 颈部及上肢受累（颈神经、臂丛神经）：可伴发局部肌肉疼痛，若累及支配上肢的神经，可能出现上肢麻木、无力，极少数患者因神经水肿压迫血管导致肢体短暂缺血。
- 腰腹部及内脏神经受累：肋间神经受累时，疼痛剧烈者可能伴发类似急腹症的表现（如恶心、呕吐），但内脏受累罕见，仅免疫低下者偶见播散性感染。
全身伴随症状：
多数患者起病时可出现低热（37.3～38℃）、乏力、头痛、食欲不振等前驱症状，免疫功能正常者症状较轻，持续1～3天；免疫低下人群（如老年人、肿瘤患者、HIV感染者）可能出现高热（＞38.5℃）、全身不适，皮疹范围扩大或融合成大疱，严重时可继发肺炎、脑炎等并发症，表现为咳嗽、呼吸困难、意识障碍。
特殊人群症状特点：
- 儿童：症状较成人轻，皮疹形态不典型，可能仅为散在丘疹或斑疹，神经痛少见，病程通常1～2周自愈，少数免疫缺陷儿童可能出现播散性带状疱疹。
- 孕妇：妊娠中晚期感染VZV者，病毒可通过胎盘影响胎儿，导致流产、早产或新生儿水痘；皮疹多沿胸腹部分布，疼痛程度与成人相似，需密切监测胎儿情况。
- 老年患者：60岁以上人群神经痛发生率高，疼痛评分（VAS）常＞7分，部分患者因剧烈疼痛出现抑郁、焦虑等心理问题，需早期干预疼痛管理。
- 免疫低下者：合并糖尿病、肾病、长期使用糖皮质激素者，易发生带状疱疹后遗神经痛，且皮疹可能泛发至全身（如面部、四肢、躯干），需加强抗病毒治疗。
不同个体症状差异主要与病毒毒力、宿主免疫状态、受累神经节段相关，典型症状为单侧带状分布的簇集性水疱伴剧烈神经痛，临床需结合病史（如既往水痘史）与皮疹特点明确诊断，避免因前驱期疼痛被误诊为肋间神经痛、胸膜炎等疾病。
