甲亢是因甲状腺腺体自身合成与分泌甲状腺激素过多引发的甲状腺毒症致机体代谢亢进及多系统兴奋性增高，病因有属自身免疫性疾病的格雷夫斯病、存在自主功能结节的毒性结节性甲状腺肿、单发高功能腺瘤的甲状腺自主高功能腺瘤，临床表现有高代谢综合征、神经系统表现、心血管系统表现、消化系统表现，检查诊断靠血清甲状腺激素测定及甲状腺自身抗体检测等实验室检查和甲状腺超声、放射性核素扫描等影像学检查，治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术，特殊人群中孕妇甲亢需谨慎选方案优先丙硫氧嘧啶并监测，儿童甲亢要关注药物对生长发育影响，老年甲亢需综合考虑脏器功能选温和治疗方式。
一、定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是因甲状腺腺体自身合成与分泌甲状腺激素过多，进而引发的甲状腺毒症，可导致机体代谢亢进及多系统兴奋性增高。
二、病因
1.格雷夫斯病（GD）：属自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺滤泡细胞过度分泌甲状腺激素，为最常见病因。2.毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内存在单个或多个自主功能的结节，结节细胞自主分泌过多甲状腺激素，引发甲亢。3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内单发的高功能腺瘤组织自主分泌大量甲状腺激素，致使甲状腺功能亢进。
三、临床表现
1.高代谢综合征：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿，进食量增多但体重却锐减等表现。2.神经系统表现：易出现紧张、焦虑、烦躁、失眠等精神症状，双手细微震颤。3.心血管系统表现：可有心悸、心动过速，部分患者可出现心律失常，如心房颤动等。4.消化系统表现：可能有食欲亢进、大便次数增多等情况。
四、检查诊断
1.实验室检查：血清甲状腺激素测定可见游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低；甲状腺自身抗体检测，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等可呈阳性，TRAb对格雷夫斯病的诊断、病情评估及预后判断有重要意义。2.影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺的形态、结构及血流情况，辅助判断甲状腺病变性质；放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有特异性价值，可见结节区放射性浓聚，周围甲状腺组织摄取功能受抑制。
五、治疗
1.抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素分泌。3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，通过切除部分甲状腺组织达到治疗目的。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇甲亢：需谨慎选择治疗方案，因抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿，一般优先选择丙硫氧嘧啶，且需密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿生长发育情况，确保母婴安全。2.儿童甲亢：关注药物对儿童生长发育的潜在影响，定期评估儿童的身高、体重、骨龄等生长指标，治疗过程中需密切监测甲状腺功能，根据病情调整治疗方案，优先考虑非药物干预基础上的合理药物应用，避免低龄儿童过度使用可能影响生长的治疗措施。3.老年甲亢：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑其心、肝、肾等脏器功能，选择相对温和的治疗方式，如药物治疗需谨慎评估药物对脏器功能的影响，密切监测药物不良反应。
