常见的八种体表肿瘤包括脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、色素痣、血管瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌和软纤维瘤。这些肿瘤以良性为主,少数如皮肤癌需早期干预,其发病与年龄、性别、暴露史等因素相关,临床表现及处理原则各有差异。
一、脂肪瘤
1. 特点:起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤,质软可推动,表面皮肤正常,生长缓慢,无自觉症状。组织学分普通型、血管型等亚型。
2. 好发部位:四肢、躯干皮下脂肪丰富区域,成人多见,男性略多于女性。
3. 特殊人群:婴幼儿罕见,孕妇因激素变化可能诱发增大,糖尿病患者需警惕短期内迅速增大(警惕恶变可能)。
二、皮脂腺囊肿
1. 特点:皮脂腺导管堵塞致皮脂潴留形成,囊壁含上皮组织,内容物为白色豆腐渣样物,易继发感染。
2. 好发部位:头面部、胸背部等皮脂腺丰富区,男性发病率高于女性,青少年高发。
3. 特殊人群:婴幼儿罕见,糖尿病患者感染风险高,需控制血糖并避免挤压刺激。
三、皮肤纤维瘤
1. 特点:真皮成纤维细胞增生形成的硬实结节,表面皮肤正常或色素沉着,直径多<2cm,生长缓慢。
2. 好发部位:四肢伸侧(尤其小腿),中青年女性高发。
3. 特殊人群:儿童少见,妊娠期女性可能因激素变化增多,免疫低下者需排查合并其他皮肤病。
四、色素痣
1. 特点:黑素细胞聚集形成,分交界痣、混合痣、皮内痣,直径<6mm多为良性,需警惕短期内增大、出血、瘙痒等恶变信号。
2. 好发部位:全身皮肤,面部、颈部多见,儿童期至青春期高发,女性略多。
3. 特殊人群:长期日晒者风险高,孕妇可能因激素变化增多,婴幼儿期无需干预(观察为主),避免反复刺激。
五、血管瘤
1. 特点:婴幼儿最常见良性血管畸形,分鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤,草莓状血管瘤多在出生后6~10个月快速增殖后逐渐消退。
2. 好发部位:头面部、躯干、四肢,早产儿、低体重儿发生率较高。
3. 特殊人群:婴幼儿期需观察生长速度,影响外观或功能(如眼睑、呼吸道)时需干预,孕妇孕期超声可发现,避免局部外伤出血,普萘洛尔等药物需医生指导,禁用于哮喘、心功能不全患儿。
六、基底细胞癌
1. 特点:皮肤癌中最常见类型,表现为“珍珠样”隆起结节,中央破溃形成溃疡,边缘卷曲,生长缓慢。
2. 好发部位:面部、手背等曝光部位,长期日光暴晒人群高发,男性多于女性,老年人群(>60岁)多见。
3. 特殊人群:长期户外工作者风险显著增高,免疫功能低下者(如器官移植后)发病率升高,孕妇优先保护胎儿安全,手术切除为主。
七、鳞状细胞癌
1. 特点:恶性程度高于基底细胞癌,溃疡或菜花状增生,易出血感染,早期可出现区域性淋巴结转移,生长较快。
2. 好发部位:头面部、手背等曝光部位,长期日光损伤、慢性溃疡瘢痕处高发,男性多于女性,中老年为主。
3. 特殊人群:重度吸烟者风险显著升高,HIV感染者、糖尿病患者需控制基础病,孕妇需权衡治疗对胎儿影响,手术结合放化疗。
八、软纤维瘤(皮赘)
1. 特点:真皮层胶原纤维增生形成的良性肿物,呈丝状或球状,表面光滑柔软,随年龄增长增多。
2. 好发部位:颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处,中老年人群多见,女性略多于男性。
3. 特殊人群:妊娠期女性因激素变化可能增多,糖尿病患者发生率升高,婴幼儿罕见,必要时激光或手术切除。



