荨麻疹和月经不调存在一定关联性，尤其在女性群体中，部分患者在月经周期中荨麻疹症状可能加重，其关联机制主要涉及激素波动、免疫调节异常及慢性炎症状态的相互影响。
临床观察与研究证据
临床研究显示，约20%~30%的慢性荨麻疹女性患者存在月经周期相关症状波动，其中45%患者症状在经期前或经期加重。一项对1200例慢性荨麻疹患者的流行病学调查发现，月经不调女性患者的荨麻疹发作频率是月经规律者的1.8倍，提示两者存在共病趋势。
潜在病理生理机制
2.1 激素水平波动：雌激素与孕激素在月经周期中呈周期性变化，雌激素可通过上调肥大细胞表面雌激素受体促进组胺释放，而孕激素可通过调节Th2型免疫反应抑制炎症因子产生。围排卵期雌激素骤升可能诱发荨麻疹急性发作，经期前孕激素水平下降则可能加重症状。
2.2 免疫调节异常：慢性荨麻疹常与自身免疫相关（如抗甲状腺抗体阳性），月经不调（如多囊卵巢综合征）伴随的胰岛素抵抗、高雄激素血症可进一步激活免疫系统，形成“免疫-内分泌”共病状态，使两者症状相互叠加。
2.3 慢性炎症通路：月经不调伴随的促炎因子（如IL-6、TNF-α）升高，可通过激活NF-κB信号通路增强肥大细胞活化，加重血管通透性增加与组胺释放，诱发或加重荨麻疹。
特殊人群与影响因素
3.1 年龄差异：青春期女性（12~18岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，月经初潮后1~2年月经不调发生率高，同时荨麻疹发病年龄集中，两者症状波动更显著；围绝经期女性（45~55岁）激素水平骤降，月经紊乱与荨麻疹症状均可能加重。
3.2 生活方式影响：长期熬夜、高糖高脂饮食可通过HPA轴激活加重月经不调，同时促进肥大细胞活化；压力过大（如工作焦虑）导致皮质醇升高，既抑制免疫系统又影响排卵，增加两者共病风险。
3.3 病史关联：合并甲状腺功能异常（如甲减）的女性，甲状腺抗体可同时影响月经周期（如排卵延迟）与肥大细胞稳定性；子宫内膜异位症患者的腹腔液炎症因子升高可通过血液循环加重皮肤炎症反应。
临床管理与干预建议
4.1 非药物干预：规律作息（避免熬夜）、低敏饮食（减少发酵食品、酒精摄入）、每周≥150分钟有氧运动可同时改善月经不调与荨麻疹症状。
4.2 药物选择：月经不调可在医生指导下短期使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；慢性荨麻疹发作时，优先选用第二代抗组胺药（如西替利嗪）控制症状，避免第一代药物（如氯苯那敏）影响认知功能。
4.3 特殊人群提示：哺乳期女性需优先非药物干预，用药时选择丙氨酸氯雷他定片（FDA妊娠B类）；备孕女性提前3个月停用致畸药物，优先第二代抗组胺药控制症状。
就医与长期管理
5.1 就医指征：月经周期紊乱持续≥3个月，或荨麻疹症状加重至影响睡眠/日常生活，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等；伴随发热、关节痛等全身症状时，需警惕感染诱发的共病。
5.2 长期管理：建立月经周期与荨麻疹发作的同步记录，定期复查甲状腺功能（每6~12个月）、性激素六项（月经第2~4天检测），动态评估内分泌状态。
5.3 心理支持：对合并焦虑情绪的患者，建议加入“月经-皮肤”共病互助小组，通过同伴支持改善症状感知，提高治疗依从性。
