皮肤青紫可能由血管因素、血小板因素、凝血因子因素相关原因引起。血管因素相关有遗传性出血性毛细血管扩张症（常染色体显性遗传病致血管壁异常）、单纯性紫癜（多见于女性，与血管通透性增加等有关）；血小板因素相关有血小板减少性紫癜（免疫性或血栓性，有相应表现）、血小板功能异常（先天性如血小板无力症，获得性如尿毒症致功能异常）；凝血因子因素相关有遗传性凝血因子缺乏（如血友病，X连锁隐性遗传致凝血因子缺乏）、获得性凝血因子缺乏（如维生素K缺乏，因多种原因致合成不足）。
遗传性出血性毛细血管扩张症：这是一种常染色体显性遗传病，主要病理改变为皮肤和黏膜的毛细血管、小静脉和小动脉管壁结构异常，表现为管壁变薄、弹力纤维减少等。患者的皮肤和黏膜处可见扩张的毛细血管，轻微碰撞就容易出现青紫。例如，研究发现患者病变血管的超微结构存在明显异常，导致血管脆性增加，容易破裂出血而出现青紫现象。该疾病在任何年龄段均可发病，无明显性别差异，但家族中有相关患者的人群患病风险更高。
单纯性紫癜：多见于女性，尤其是青春期女性。发病机制可能与血管通透性增加有关，具体原因尚不十分明确，可能与内分泌因素有关，比如月经周期等。患者一般在轻微外伤后，如手臂被摩擦等，就会出现皮肤青紫，好发于下肢及臀部，通常无其他明显不适症状。
血小板因素相关原因：
血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等。免疫性血小板减少性紫癜是由于机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。儿童及成人均可发病，儿童患者多在病毒感染后发病，起病较急；成人患者起病相对隐匿。患者皮肤会出现瘀点、瘀斑，表现为一碰就青紫，还可能伴有鼻出血、牙龈出血等症状。血栓性血小板减少性紫癜较为罕见，多见于成人，除了皮肤青紫外，还常伴有微血管病性溶血、神经系统症状、发热等表现，病情进展较快，如不及时治疗可危及生命。
血小板功能异常：某些先天性疾病可导致血小板功能异常，如血小板无力症，这是一种常染色体隐性遗传病，患者的血小板缺乏正常的聚集功能，导致止血功能障碍，自幼就会出现皮肤瘀斑、鼻出血等表现，轻微碰撞后青紫情况更为明显。另外，一些获得性因素也可引起血小板功能异常，如尿毒症患者，由于体内毒素蓄积等原因影响血小板功能，可出现皮肤青紫现象，这类患者多有慢性肾病病史。
凝血因子因素相关原因
遗传性凝血因子缺乏：
血友病：包括血友病A和血友病B，分别是由于凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ缺乏引起的遗传性出血性疾病，呈X连锁隐性遗传，主要影响男性，但女性携带者也可能有轻度出血表现。患者自幼就会出现凝血功能异常，轻微创伤后就可能出现关节、肌肉出血及皮肤青紫等情况，随着年龄增长，出血症状可能会逐渐加重。例如，血友病A患者体内凝血因子Ⅷ活性明显降低，导致凝血过程中的内源性途径障碍，从而出现出血倾向。
获得性凝血因子缺乏：
维生素K缺乏：维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要物质。长期使用抗生素、慢性腹泻、肝胆疾病等都可能导致维生素K缺乏。例如，长期口服广谱抗生素的患者，肠道细菌合成维生素K减少；患有肝胆疾病的患者，由于胆汁分泌减少，影响维生素K的吸收。维生素K缺乏会导致凝血因子合成不足，引起凝血功能障碍，出现皮肤青紫，还可能伴有鼻出血、牙龈出血等表现。各年龄段均可发生，生活方式中长期使用抗生素或存在肝胆疾病相关情况的人群风险较高。
