维生素D缺乏在不同人群有不同表现，儿童期可致骨骼生长异常，如颅骨软化、方颅、胸廓及下肢畸形等；成人期有骨痛、骨质软化症等；肌肉方面表现为无力；免疫系统受影响致抵抗力下降；儿童有夜惊等精神神经症状，成人可能有抑郁等；还可能与心血管疾病发生有关，需综合考虑各因素判断维生素D缺乏及相应表现。
一、骨骼相关表现
（一）儿童期表现
儿童维生素D缺乏时，在生长发育阶段会影响骨骼正常生长。婴儿期常见颅骨软化，表现为用手指轻压枕骨或顶骨中央，该处易被压下，类似乒乓球感；幼儿会出现方颅，头颅外观呈方形；会坐、会站的小儿还可能出现胸廓畸形，如肋串珠（肋骨与肋软骨交界处膨大如珠）、鸡胸（胸骨向前突出）、漏斗胸（胸骨下陷）等；下肢可能发生畸形，如O型腿（两足内踝并拢时两膝不能靠拢）或X型腿（两膝并拢时两足内踝不能靠拢）等。这是因为维生素D缺乏会影响钙、磷代谢，导致骨样组织钙化不全，骨骼生长异常。不同年龄儿童骨骼发育特点不同，婴儿期颅骨发育快，所以早期易出现颅骨软化；随着年龄增长，骨骼形态逐渐变化，出现其他骨骼畸形表现。
（二）成人期表现
成人维生素D缺乏可引起骨痛，常见于腰背部、骨盆、四肢等部位，疼痛可呈间歇性或持续性，活动后可能加重；还可能出现骨质软化症，表现为骨密度降低，骨骼变形，行走困难等。成人骨骼生长相对停止，但钙的代谢仍在进行，维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，导致骨组织矿化不足，骨的强度降低，从而出现上述症状。
二、肌肉相关表现
维生素D缺乏会影响肌肉功能，患者常感到肌肉无力，尤其是下肢肌肉，表现为行走困难，上下楼梯费力等。这是因为维生素D对肌肉的收缩功能有影响，缺乏时肌肉的能量代谢、收缩蛋白功能等受到干扰。儿童可能会表现为坐立、爬行、站立等动作发育迟缓，因为肌肉力量不足影响运动能力；成人则会影响日常的肢体活动，降低生活质量。
三、其他系统表现
（一）免疫系统
维生素D缺乏可能影响免疫系统功能，使机体抵抗力下降，更容易发生感染性疾病，如呼吸道感染等。研究表明，维生素D可以调节免疫细胞的功能，缺乏时免疫细胞的活性和免疫应答能力受到影响，导致机体抵御病原体的能力减弱。不同年龄人群都可能受影响，儿童免疫系统尚在发育中，维生素D缺乏对其免疫功能影响更为明显，易反复发生呼吸道等感染；成人随着年龄增长，本身免疫功能有一定下降趋势，维生素D缺乏会进一步加重免疫功能的降低。
（二）精神神经系统
部分维生素D缺乏患者可能出现精神神经症状，儿童可能表现为夜惊、哭闹不安等，这与维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，神经肌肉兴奋性增高有关；成人可能出现抑郁、认知功能下降等表现，但相对儿童来说较少见。对于儿童，夜惊等表现可能影响睡眠质量，进而影响生长发育；成人抑郁等精神神经症状会影响生活和工作状态，需要关注维生素D水平对精神神经系统的影响。
（三）心血管系统
有研究发现，维生素D缺乏可能与心血管疾病的发生有一定关联。维生素D缺乏可能影响血管内皮功能、血压调节等。但具体机制还在进一步研究中。不同年龄人群，如老年人本身心血管系统功能逐渐衰退，若同时存在维生素D缺乏，可能会增加心血管疾病发生的风险，需要综合考虑维生素D水平与心血管健康的关系。
总之，维生素D缺乏的表现涉及多个系统，不同年龄人群表现有所差异，在临床中需要综合考虑患者的年龄、生活方式等因素来判断是否存在维生素D缺乏及相应表现。
