紫癜是红细胞渗出致皮肤、黏膜下出现瘀点、瘀斑的出血性疾病，分血小板减少性紫癜（特发性、继发性）和血管性紫癜（过敏性、遗传性出血性毛细血管扩张症），通过体格检查、实验室检查（血常规、凝血功能、过敏原检测）诊断，治疗需病因治疗和对症支持治疗，特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）治疗各有特点。
一、分类及常见类型
1.血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜：好发于儿童及育龄期女性。儿童发病前多有病毒感染史，起病急，可有皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现；育龄期女性可能与雌激素水平等因素相关。
继发性血小板减少性紫癜：可由多种原因引起，如药物、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。例如，某些抗生素可能导致血小板减少进而引发紫癜，不同年龄人群因接触不同的致病因素，发病情况有所差异，如长期服用某些药物的中老年人更易出现因药物引起的继发性血小板减少性紫癜。
2.血管性紫癜
过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史。其发病与感染、食物、药物等过敏原刺激机体产生免疫反应有关，可出现皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，还可伴有腹痛、关节痛、血尿等表现。不同年龄人群中，儿童可能因免疫系统发育不完善，更容易因感染等因素诱发过敏性紫癜；青少年可能在接触某些食物或药物后发病。
遗传性出血性毛细血管扩张症：是一种常染色体显性遗传病，可在任何年龄发病，主要表现为皮肤和黏膜的毛细血管扩张，易发生紫癜及出血，由于是遗传性疾病，家族中有相关患者的人群需格外关注。
二、诊断方法
1.体格检查：医生会观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色等情况，同时检查有无其他出血部位，如鼻腔、牙龈等，了解患者一般状况。对于不同年龄患者，检查时的操作和重点略有不同，儿童可能需要更温和的检查方式以减轻其紧张情绪。
2.实验室检查
血常规：可了解血小板数量、白细胞及红细胞等情况，有助于判断是血小板减少性紫癜还是其他类型紫癜。例如，特发性血小板减少性紫癜患者血常规显示血小板计数明显减少；而血管性紫癜患者血小板计数一般正常。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，可评估凝血功能是否正常，帮助鉴别凝血功能障碍引起的紫癜。不同年龄人群的凝血功能生理值略有差异，如新生儿的凝血功能与成人不同，需要依据相应的儿童参考值进行判断。
过敏原检测：对于过敏性紫癜患者，过敏原检测有助于明确病因，指导避免接触过敏原，不同年龄患者检测过敏原的方法和结果解读需考虑其生理特点，儿童可能通过斑贴试验、血清特异性IgE检测等方法。
三、治疗原则
1.病因治疗：如过敏性紫癜患者需积极寻找并避免接触过敏原；由药物引起的血小板减少性紫癜需停用相关药物等。不同年龄患者病因不同，治疗时需针对性处理，儿童因用药受限，更需谨慎选择替代治疗方案。
2.对症支持治疗：对于皮肤紫癜明显的患者，要注意皮肤护理，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。不同年龄患者皮肤护理的重点和方法有差异，儿童皮肤娇嫩，需选择温和的护理产品和方式。
特殊人群方面，儿童患者在诊断和治疗过程中需特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物；妊娠期女性出现紫癜时，要权衡治疗药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方法；老年人出现紫癜时，需同时关注是否合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。
