绝经前征兆主要体现在月经周期紊乱、经量改变、血管舒缩症状、情绪及睡眠障碍、泌尿生殖系统及骨骼肌肉系统变化等方面，这些表现与雌激素水平波动及卵巢功能衰退相关，不同个体症状出现的时间、程度存在差异。
一、月经周期及经量变化
1. 周期异常：正常月经周期（21~35天）可能缩短至21天内或延长至40天以上，甚至出现2~3个月一次的稀发月经或数月不来潮的闭经情况。临床观察显示，45岁以上女性进入围绝经期后，约70%会出现周期紊乱，且周期波动幅度随年龄增长逐渐增大。
2. 经量改变：经量可能减少至点滴出血或淋漓不尽，也可能短暂增多（如内分泌波动导致子宫内膜增厚），经期持续时间缩短至2天内或延长至8天以上，甚至出现不规则阴道出血（医学称“围绝经期功血”）。长期熬夜、压力过大的女性症状更显著，此类情况需与子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变鉴别。
二、血管舒缩症状
1. 潮热：约80%围绝经期女性会出现潮热，表现为突然从胸部涌向面部、颈部的发热感，持续3~5分钟，每日发作次数从数次至十余次不等，夜间症状可能加重。研究显示，肥胖女性潮热频率较正常体重女性高2.3倍，吸烟女性症状强度增加40%，其机制与雌激素对下丘脑体温调节中枢的调控减弱有关。
2. 盗汗：夜间潮热常伴随盗汗，导致睡眠中断、晨起乏力，影响日间注意力。睡眠质量差的女性（如长期使用电子设备、睡前饮用咖啡因饮品）症状更明显，需通过规律作息、降低室温等非药物方式缓解。
三、情绪及神经精神变化
1. 情绪波动：表现为易怒、焦虑、情绪低落，部分女性出现抑郁倾向（发生率约25%），与血清素、多巴胺等神经递质水平波动相关。临床研究发现，有抑郁史或家族抑郁史的女性围绝经期抑郁风险升高1.8倍，且压力应对能力较弱的女性（如缺乏社会支持、长期从事高压工作）症状持续更久。
2. 睡眠障碍：入睡困难、多梦、易醒，导致日间疲劳。约65%围绝经期女性存在睡眠问题，其中50岁以上女性入睡时间延长20%~30%。规律运动（如每日30分钟有氧运动）可使睡眠质量改善率达40%，显著优于药物干预。
四、泌尿生殖系统变化
1. 阴道干涩与性交疼痛：雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、分泌物减少，性交时摩擦阻力增加，约40%围绝经期女性出现此症状，严重者影响性生活质量。有反复阴道感染史或性生活频率较低的女性症状更早出现。
2. 泌尿系统症状：尿频、尿急、压力性尿失禁，发生率约35%。尿道黏膜萎缩、盆底肌松弛（与年龄增长及生育史相关）是主要原因，生育3次以上的女性症状较未生育者高2.1倍。
五、骨骼肌肉系统变化
1. 关节与肌肉疼痛：肩背、膝关节疼痛发生率约50%，晨起僵硬感持续时间缩短（与类风湿性关节炎鉴别点）。骨密度检测显示，雌激素波动期女性骨量流失速度较正常女性快15%~20%，45岁后女性骨密度年下降率达1.2%~1.5%。
2. 肌肉力量下降：握力、下肢肌力减弱，平衡能力降低，跌倒风险增加（尤其合并骨质疏松的女性）。有钙摄入不足史（每日＜800mg）的女性症状更显著，需优先通过增加牛奶、豆制品等钙源摄入改善。
特殊人群提示：有乳腺癌家族史者出现月经紊乱或异常出血需及时就医，排查子宫内膜病变；长期服用抗抑郁药（如SSRIs类）的女性，激素波动症状可能被掩盖，需定期监测激素水平；肥胖合并糖尿病的围绝经期女性，潮热、代谢异常风险叠加，建议将体重控制在BMI 18.5~23.9范围。
