股癣由皮肤癣菌感染引发，温暖潮湿环境及免疫力低下是诱因，诊断依临床表现及真菌检查，治疗包括外用、联合及特殊部位用药，非药物干预含环境管理、习惯调整与物理治疗，特殊人群用药有不同注意事项，预防复发分三级策略，并发症需针对处理。
一、股癣的病因与诊断要点
1.病因机制：股癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）感染引起，温暖潮湿环境（如夏季、久坐、肥胖）及免疫力低下（如糖尿病、HIV感染）是主要诱因。男性因腹股沟生理结构更易发病，女性多见于肥胖或穿着紧身衣物者。
2.诊断标准：临床表现为腹股沟、会阴、臀部等部位边界清晰的环状红斑，中央自愈倾向，伴脱屑、瘙痒，夜间加重。真菌镜检可见菌丝或孢子，培养可明确菌种。需与湿疹、接触性皮炎、银屑病等鉴别，后者无真菌阳性证据。
二、药物治疗方案
1.外用抗真菌药物：首选丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）或唑类（如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏），通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用。疗程需持续2~4周，直至皮损完全消退后继续用药1周以减少复发。
2.联合用药：对于顽固性或泛发性股癣，可联合口服抗真菌药（如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片），但需严格评估肝肾功能，老年患者或肝功能不全者慎用。口服药物疗程通常为1~2周。
3.特殊部位处理：肛周或阴囊受累时，需选择刺激性小的剂型（如乳膏而非溶液），避免使用酒精基质药物。女性患者月经期需暂停局部用药，改用口服药物控制。
三、非药物干预措施
1.环境管理：保持腹股沟区域干燥，每日清洗后彻底擦干，避免使用碱性肥皂。穿着宽松棉质内裤，避免化纤材质。肥胖患者需控制体重，减少腹股沟摩擦。
2.生活习惯调整：避免与他人共用毛巾、衣物等个人物品，防止交叉感染。公共浴室、游泳池等场所需穿拖鞋，减少直接接触潮湿地面。
3.物理治疗：对于反复发作病例，可联合紫外线照射（如窄谱UVB），通过抑制真菌DNA合成减少复发，但需注意保护生殖器区域。
四、特殊人群用药注意事项
1.儿童患者：2岁以下婴幼儿避免使用口服抗真菌药，优先外用特比萘芬乳膏（需监护人监督使用）。儿童剂量需按体重调整，避免过量。
2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期禁用口服抗真菌药，局部用药需选择B类安全药物（如克霉唑乳膏）。哺乳期女性用药后需暂停哺乳2~4小时。
3.老年患者：合并糖尿病或心血管疾病者，口服药物需监测肝肾功能及电解质。外用药物需注意皮肤薄嫩区域（如阴囊）的刺激性。
4.免疫抑制人群：HIV感染者或器官移植受者需延长疗程至4~6周，并定期复查真菌培养，防止耐药菌株产生。
五、预防复发策略
1.一级预防：控制基础疾病（如糖尿病、肥胖），避免长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。保持个人卫生，定期更换床单被罩。
2.二级预防：治愈后每3个月复查真菌镜检，连续2次阴性方可认为临床治愈。家庭成员需同步检查治疗，防止交叉感染。
3.三级预防：对于反复发作患者，可间歇性使用外用抗真菌药（如每周2次），持续6个月以维持疗效。避免滥用抗生素，防止菌群失调。
六、并发症处理
1.继发细菌感染：表现为皮损红肿、疼痛、渗出，需联合外用抗生素（如莫匹罗星软膏）或口服头孢类抗生素，待感染控制后继续抗真菌治疗。
2.接触性皮炎：对局部药物过敏者，需立即停用可疑药物，改用非激素类抗过敏药膏（如氧化锌软膏），严重者需口服抗组胺药。
3.色素沉着：长期用药可能导致局部皮肤色素加深，停药后可逐渐消退，避免使用刺激性强的美白产品。
