糖尿病治疗需综合饮食管理、运动干预、药物治疗、血糖监测及健康教育五方面措施，具体方案需根据糖尿病类型（1型/2型）、年龄、并发症情况等个体化制定。
一、饮食管理
1. 碳水化合物控制：占每日总热量50%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，避免精制糖（如甜饮料、糕点），每餐碳水化合物量控制在25~50g，具体需根据血糖反应调整。
2. 营养均衡：每日膳食纤维摄入25~30g，多食用绿叶蔬菜、菌菇类等；蛋白质占总热量15%~20%，优先选择鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白；脂肪控制在20%~30%，以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，减少动物内脏、油炸食品。
3. 特殊人群调整：老年患者需控制总热量（1500~1800kcal/d），避免高盐饮食（<5g/d）；儿童青少年需保证每日热量1200~1800kcal，蛋白质占比增至20%~25%以支持生长发育；妊娠期女性在普通饮食基础上增加200~300kcal/d，分餐至5~6次避免低血糖。
二、运动干预
1. 运动类型与频率：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可结合抗阻运动（哑铃、弹力带）增强肌肉量，每周2~3次。
2. 运动强度：靶心率=（220-年龄）×60%~70%，运动中能交谈但略感吃力为宜，避免高强度运动（如快跑、举重）。
3. 特殊人群注意事项：老年患者运动前需评估心功能（如测静息心率、血压），避免空腹（餐前1~2小时）或餐后立即运动；合并糖尿病肾病者需监测尿微量白蛋白，肾功能不全者（eGFR<30ml/min）避免剧烈运动。
三、药物治疗
1. 1型糖尿病：需终身使用胰岛素，推荐基础胰岛素（睡前1次）联合餐时胰岛素（每餐前1次），具体方案需根据血糖波动调整，禁止使用口服药。
2. 2型糖尿病：以二甲双胍为一线用药，若HbA1c>7.5%且饮食运动控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或磺脲类（如格列美脲）；老年患者（≥65岁）优先选择二甲双胍，避免使用强效降糖药（如格列本脲）以降低低血糖风险。
3. 特殊人群用药禁忌：妊娠期糖尿病仅允许胰岛素治疗，禁用口服降糖药；儿童（<18岁）禁用磺脲类，优先胰岛素或二甲双胍（需评估肝肾功能）。
四、血糖监测
1. 监测频率：1型及血糖控制不稳定者需每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，每周至少3天；2型稳定期可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖。
2. 目标值：成人空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7%；合并严重并发症者HbA1c可放宽至7.5%~8.0%。
3. 监测注意事项：运动前后需监测血糖，避免低血糖；血糖>13.9mmol/L时需警惕酮症风险，及时就医；使用动态血糖监测仪者可延长监测间隔，但需每日记录空腹及餐后血糖值。
五、健康教育
1. 自我管理能力：掌握低血糖症状（心慌、手抖、出汗）及处理方法（立即口服15g葡萄糖，15分钟后复测血糖）；识别高血糖症状（口渴、多尿、乏力）并及时就医。
2. 并发症筛查：每年进行1次眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（筛查糖尿病肾病）、足部神经病变评估（10g尼龙单丝检测）。
3. 心理支持：家属参与患者教育可提高依从性，避免长期焦虑导致血糖波动，可通过冥想、呼吸训练等缓解压力。
