贲门癌临终前的症状是肿瘤进展及全身衰竭共同作用的结果，涉及多个系统功能障碍，具体表现因个体差异（年龄、基础疾病、生活方式等）有所不同，但核心症状具有共性，主要包括以下方面。
一、吞咽功能严重障碍
贲门癌晚期肿瘤侵犯食管下段及贲门区域，导致食管狭窄或完全梗阻，患者吞咽困难从进食固体食物（如米饭、肉类）困难进展为饮水、唾液甚至口腔分泌物均无法咽下，最终出现脱水、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）。高龄患者因基础吞咽功能退化（如牙齿缺失、口腔肌肉松弛），症状可能更早出现；长期吸烟、饮酒者因食管黏膜慢性损伤，肿瘤进展速度加快，吞咽困难可能在短时间内恶化，同时伴随反流性食管炎加重，出现呛咳、吸入性肺炎。
二、剧烈疼痛症状
肿瘤侵犯周围组织（如纵隔、胸膜）或转移至骨骼（脊柱、肋骨转移）是主要疼痛来源，疼痛性质为持续性、夜间加重，程度随病情进展升级。若转移至脊柱椎体，可出现神经压迫症状（如肢体麻木、肌力下降）；侵犯胸膜时伴随胸腔积液，引发胸闷、呼吸困难。男性患者骨骼转移（如肋骨转移）概率高于女性，女性患者腹膜转移（如盆腔包块）导致的疼痛可能更隐匿。长期疼痛病史者可能对阿片类止痛药耐受性增加，需在保证镇痛效果的前提下调整药物方案，优先通过非药物干预（如冷敷、放松疗法）减轻副作用。
三、恶病质综合征表现
患者短期内体重快速下降（1个月内下降＞5%体重），伴随食欲丧失、营养不良，出现贫血（血红蛋白＜90g/L）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）。老年患者因肌肉萎缩、脂肪储备消耗更快，体重下降速度较青壮年更快；合并慢性肝病者因白蛋白合成障碍，低蛋白血症更显著，易出现全身水肿（下肢、腰骶部水肿为主）；糖尿病患者因代谢紊乱，肌肉分解加速，体重下降与胰岛素抵抗相互影响，进一步加重营养不良。
四、转移灶相关症状
1. 淋巴结转移：最常见为锁骨上淋巴结肿大，质地硬、活动度差，可能压迫气管引发呼吸困难。
2. 肝转移：出现肝区疼痛、黄疸（胆红素＞34μmol/L）、腹水（腹胀、腹部膨隆），肝功能衰竭时凝血功能障碍（国际标准化比值＞1.5）。
3. 肺转移：表现为持续性咳嗽、咯血（痰中带血或呕血）、呼吸困难，合并肺部感染时出现发热（体温＞38.5℃）、咳痰（黄脓痰）。
4. 脑转移：因颅内压升高出现头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、意识障碍（嗜睡至昏迷），高血压病史者可能出现血压骤升（收缩压＞180mmHg）。
五、多器官功能衰竭
心功能衰竭表现为呼吸困难（端坐呼吸）、下肢水肿、颈静脉怒张；肾功能衰竭出现少尿（＜400ml/日）、无尿、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）；呼吸衰竭因肺功能严重受损（血氧饱和度＜85%），出现端坐呼吸、发绀；肝功能衰竭因胆红素代谢障碍（总胆红素＞171μmol/L），皮肤、巩膜黄染加重，伴随凝血功能障碍（皮下瘀斑、牙龈出血）。高龄患者合并冠心病、慢性心衰时，心功能衰竭症状更显著，需优先控制液体入量（每日＜1500ml），避免加重心脏负荷。
特殊人群温馨提示：老年患者应通过鼻饲或肠外营养维持基础代谢，减少营养不良风险；吞咽困难者采用糊状、流质食物（如米油、蔬菜泥），避免固体食物误吸；疼痛管理需遵循“按需给药”原则，优先选择非甾体类抗炎药联合阿片类药物，避免低龄儿童接触镇痛药物；家属应陪伴患者完成临终前的心理支持，通过轻柔交流、音乐疗法提升舒适度，减少恐惧与焦虑。
